《北方药学》
第11卷第9期
聚桂醇局部注射治疗痔疮21例临床观察
花世云
（江苏靖江中医院 靖江214500）
摘要：
目的：观察聚桂醇局部注射治疗痔疮的临床疗效。
方法：21例痔疮患者(内痔7例,混合痔14例)于3、7、1点位母痔上方的直肠黏膜下层及内痔部分分别一次性注射聚桂醇,观察总有效率、维持有效的时间及不良反应发生情况。
结果：有效率100%。
结论：聚桂醇局部注射治疗痔疮疗效确切,不良反应发生率低。
关键词：
聚桂醇；痔疮；注射术
文章编号：
1672-8351()09-0045-01
聚桂醇的华学明为聚氧乙烯月桂醇醚，是一种国产新型非油脂性硬化剂[1]。随着国产硬化剂聚桂醇注射液的问世,为痔疮的微创治疗提供了更加安全和有效的辅助治疗手段,促使微创手术后残留内痔本体的硬化萎缩,保证了微创治疗的远期疗效。我院于11月-12月将其用于21例痔疮患者,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集我院11月~12月收治的痔疮患者21例,其中男性15例,女性6例,年龄35-86岁,平均年龄55.5岁;病程1~,平均病程6.1年。内痔7例,混合痔14例;其中有5例合并高血压,1例有糖尿病,1例有慢性结肠炎,2例是二次手术。临床分期情[2]况:I期(肛门镜直视下可在齿线上见到痔核,但大便时不脱出肛门7例,Ⅱ期(大便时痔核脱出肛门,但可自行回纳9例,Ⅲ期(大便时痔核脱出肛门,不能自行回纳)5例。
1.2 治疗方法
部分患者控制血压、调整血糖，排除手术禁忌后，患者清洁灌肠,取左侧卧位。碘伏常规消毒,麻醉满意。混合痔的外痔部分行外剥内扎术。内痔在肛门镜直视下在痔核黏膜下注射聚桂醇(陕西天宇制药有限公司生产,10ml:100mg/支)3~10ml(根据痔核大小、出血点多少确定用量)致痔核表面苍白色退针用浸有0.1%盐酸肾上腺素棉球压迫止血后。以油纱条置于肛管内,并置排气管,外压塔形敷料,宽胶布固定。
1.3 术后处理
术后控制排便24h，注意观察排气孔有无渗血，同事保持小便畅通，忌久蹲久坐，保持饮食清淡忌辛辣刺激食品。
1.4 疗效判定
出院随访3个月,依据患者自诉及专科检查。①临床效果:有效为无出血、无脱出、无疼痛、痔已消失:显效为无明显出血、偶有便纸染血,痔明显缩小;无效为症状以及痔形态、大小无变化。②不良反应(疼痛、下坠感、血压下降等)发生情况。
2结果
21例有效19例占90.5%;显效2例占9.5%,继续用太宁栓、止血药治疗好转。疗程3~14d,平均疗程7.2d。术后无一例大出血、肛门狭窄。
3讨论
俗话说十男九痔、十女十痔,可见痔疮的高发性。内痔的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗指内服中药汤剂、中成药，外治止痛，肛泰栓等。但效果不佳，因为痔疮是因局部静脉没有静脉瓣使其曲张所致。手术治疗分注射疗法及套（结）扎疗法。注射疗法分硬化萎缩法和坏死脱落法。聚桂醇注射术属于硬化萎缩法。聚桂醇的临床应用范围广泛，文献报道主要用于下肢静脉曲张并发溃疡[2],肝肾囊肿[3]、子宫肌瘤、食管胃底静脉曲张出血[4]、肝血管瘤[5]、肝癌[6]及假性胰性囊肿、腘窝囊肿[7]。聚桂醇注射液是一种硬化剂,主要作用机制是是注射局部凝血和血管腔闭塞;对肛管直肠的刺激性很小,局部刺激导致的迷走神经亢进引起的晕厥恶心的现象极少出现，安全性高。聚桂醇注射法是通过引起痔核组织发生无菌性炎性反应，在痔血管及静脉旁注射后能使痔结缔组织与痔曲张之间形成一层厚的周围纤维化组织,压迫痔曲张静脉,达到止血目的。同时，纤维组织可使血管腔闭塞,消除或减轻静脉的生萎缩。适用于老年人混合痔,内痔脱出不易还纳，有内科基础疾病者,有手术指征但拒绝治疗者。通过对我院21例痔疮患者的临床使用观察以及术后随访,证实了该药疗效明显、患者痛苦小、疗程短,操作简便,值得临床推广。
硬化网
