脉
诊
脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏,以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,血脉运行就会受到影响,脉象就有变化。
现在很多人都不信“脉诊”,在初学者的眼里,脉只不过是一小段血管,只能说明心脏的搏动,所谓的脉,只不过故作神秘罢了。但相信中医脉法的人却不以为然,既然是老祖宗传了几千年的东西,如果真是没有作用,也不会流传至今。
我国第一部脉学专著《脉经》,产生于晋朝,其中的诊脉方法和理论已相当完备,承前启后的确立了中医脉诊的方法。历代医家在临床实践中不断继承和完善中医的诊法,形成了大量有关诊法的典籍,如晋代的《肘后备急方》、宋代的《三因极一病证方论》、明代的《濒湖脉学》、清代的《望诊遵经》等,累积存世的脉诊著作有近百种之多。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊,是一项独特诊法。脉诊又叫切脉,是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一,也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
在这里小编要说的是,脉诊不好掌握,是比较难学的。当然,学会了,你也成了半个中医。作为中医特色诊法之一的脉诊,其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。
PS:《黄帝内经》中讲,脉是气血运行的反映,诊脉不但要了解整体气血循环的变化,切脉要结合视精明,察五色,观脏腑、形体强弱盛衰等各方面,特别指出,早上是诊脉的最佳时间。
接下来小编将带大家进入脉诊的世界,了解、学习您所不知道的脉诊知识。为了方便大家在短时间内快速学习,小编整理出了“脉象”归类总结。(包括流利度类、脉位类、脉宽类、脉率类、脉力类、脉律类、张力类。)
流利度类
滑脉——多主饮食过度
脉象特征:往来流利,如盘走珠,圆滑而似数。
主病:肝热头晕,肝火上炎,影响到情绪,导致头晕、头涨、头痛等症状,时间长了容易导致肝炎或其他肝脏疾病。
涩脉——多主津液亏虚气血瘀滞
脉象特征:往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。
主病:涩脉可见之于多种病证,如伤精,血少,气滞血瘀,挟痰,挟食等都可出现此种脉象。与迷走神经兴奋,心率减慢,心输出量减小,血流速度减慢,血液黏度增加等因素有关。
脉位类
浮脉——主表证
象特征:举之有余,按之不足。
主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
沉脉——多主里证
脉象特征:轻取不应按始得,其特点是脉位深。
主病:里证,也可以见于无病的正常人。非健康的沉脉多主里证。如果脉沉而有力,多为里实,邪实内郁,正气尚盛,邪正相争于里,致气滞血阻,故脉沉而有力,可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病症。
伏脉——主邪气内伏
脉象特征:重指力推筋按骨始得,甚者伏而不见。
主病:伏脉多见于邪气郁闭之实证,也可见于某些厥证,临证中也可见于剧烈疼痛的病人。
牢脉——多主里证实寒
脉象特征::脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。诊脉时要用重指力切按。
主病:牢脉可见之于阴寒内盛之实性病证,也可见之于疝气,或者癥瘕积聚病人。(如果是有此脉的话是建议进一步检查一下血常规和相应部位的 B 超情况,当明确情况后再决定是在中医的指导下采取药物治疗,还是采取相应的手术治疗。)
脉宽类
细脉——多主虚弱证
脉象特征:脉细如线,应指明显。
主病:脉细主虚证。主要指阴虚、血虚,阴血不足脉管不充盈,所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证,脉也细小。单纯的阳虚气虚,脉现沉微,阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时,脉反现浮大无力。
洪脉——多主热证
脉象特征:洪脉极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。
主病:洪脉主邪热亢盛病证。洪脉主热证,通常是由于阳热亢盛至极,或是由于脏腑间有火热内蕴,所产生如烦渴、面红、身热等症状,因而会出现如波涛般汹涌,来盛去衰的洪脉。若久病气虚,或失血、久泄等病证见洪脉,多属邪盛正衰之危象。
散脉——多主元气离散
脉象特征:浮散无根,至数不明,脉位浅,轻取似有。脉势微,按之即无。不任寻按,中取沉候皆无。
主病:病情危重元气离散时可见此脉。临床上,可见于偏瘫、消渴、水肿、症瘕积聚的晚期。散脉还可见于心气不足,心阳虚衰,喘而不能平卧,心悸怔忡,四肢浮肿者。散脉与紧脉相反的脉象,散脉散漫无力,浮散无根;而紧脉紧张力,脉搏劲急。
脉率类
迟脉——多主阴证、寒证
脉象特征:脉来迟慢,一息不足四至。
主病:迟脉以寒性病证为多见。迟而有力为实寒证,迟而无力多主虚寒证。热病仅见迟脉者,若湿热阴滞其脉迟而软;若实热内结症见腹满便秘者,脉象迟而有力。
数脉——多主阳证、热证
脉象特征:息脉来五至以上,来去较快。
主病:数脉以主热证为其主要临床意义,但心气衰弱时也可见之。数脉主热证。因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。
脉力类
虚脉——多主各种虚证
脉象特征:三部脉举之无力,按之空虚。
主病:虚脉主虚证,多为气血不足或脏腑虚证。气血不足,气不足以推行血脉,则脉来无力;血不足以充于脉,故脉按之空虚。脏腑功能低下,精血津液亏损,即各种慢性消耗性疾病,常可见虚脉。
实脉——多主各种实证
脉象特征:指脉之搏动充满寸、关、尺三部脉位,举按均有力。
主病:实脉多主邪盛,正气不虚的实性病证。邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或伤食。
弱脉——多主气血不足
脉象特征:极软而沉细,但是体质虚弱的人也可见到此脉。
主病:弱脉多主气血不足之证。有弱脉者有可能是气血两虚,应该益气补血,活血通络,滋补肝肾,促进新陈代谢,改善血液微循环。如眩晕、肝血虚证、寒滞肝脉证、脉痹、气虚眩晕。
濡脉——多主气血亏虚
脉象特征:浮而细软无力,气势软弱。
主病:濡脉见于虚证和湿病。临床上,气血不足者濡脉,有少气,懒言,自汗,喘息,遗精,失血,泄泻,骨蒸,惊悸等症。由于湿邪引起的则见胸闷,脘痞,头重,肢体倦乏,食欲不振,小便不利等症。
微脉——气血阴阳俱虚
脉象特征:极细极软,按之欲绝,似有似无,模糊不清。
主病:阳衰气微,无力鼓动,故见微脉。轻取之似无是阳气衰;重按之似无是阴气竭。久病脉微,是正气将绝;新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者,或尚可救。多见于心肾阳衰及暴脱的病人,或慢性虚弱病后元气大虚等。
脉律类
结脉——主急性心脏问题
脉象特征:脉来缓慢,时有一止,止无定数。
主病:病人出现结脉,常提示该病人可能是阴盛气结,寒痰血瘀,癥瘕积聚。
促脉——主心律失常
脉象特征:脉来数而时有一止,止无定数。
主病:促脉可见之于阳盛实热,气血痰饮,宿食停滞,以及肿痛诸证,但心病见之者则应细辨心病之寒热虚实。兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病,冠心病等。
代脉——主心跳规则性歇止
脉象特征:脉来迟中一止,止有定数,良久复来。脉搏间歇时间较长。
主病:病人出现代脉,常提示该病人可能是脏气衰微(尤其是心气衰竭),也主风证痛证,七情惊恐,跌打损伤。
张力类
芤脉——主血液或津液大量散失
脉象特征:浮大中空,如按葱管。
主病:芤脉多见于失血,伤阴,失精之早期。
弦脉——多主各种肝病
脉象特征:端直而长,如按琴弦。
主病:弦脉是临床最常见的脉象之一,肝胆病、各种痛证、痰饮、疟疾病等均可有此种脉象。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。
紧脉——多主各种寒证引起的疼痛
脉象特征:脉束绷急,应指时其状如牵绳转索。
主病:紧脉可见之于寒证(实性寒证),常见于寒邪外束或里寒独盛,寒邪挟宿食,出现腹痛、关节疼痛等症。
革脉——多主寒证、虚证
脉象特征:浮而搏指,中空边坚,如按鼓皮。
主病:临床上,常见于妇女流产、阴道流血不止,男子精、阳痿、小腹冷痛,以及虚劳精血亏损的病证。革与弱脉为相反的脉象,革脉浮大中空而脉管较硬;弱沉细无力而脉管软弱。
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