早接种比晚接种好，晚接种比不接种好
每年10月至次年3月，是北半球的流感季。
-是中国流感的“大年”还是“小年”，很难提前预测。
但好消息是：今年，流感疫苗供应状况将有所缓解，“预计比增加1000万剂。”中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯召录告诉媒体。
近日，《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》（以下简称《版指南》）正式发布。其中指出，老人、孩子、孕妇在内的6类重点人群，最好在10月底前，接种流感疫苗。
浙江德清县60岁老人凭证，免费打流感疫苗/ 浙江新闻
从被低估，到一针难求
流感在国人眼里，破坏力一度被低估。
按照世界卫生组织数据显示，全球每年有300万-500万流感重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡。国内的流感死亡数据，却是寥寥。
1-6月，流感上报死亡近300例。这一数值已超过之前4年总和。
“但它无法反映真正的发病和死亡水平。”冯召录告诉媒体，国内的流感报告存在病例准确性低、漏报情况严重，以及“中国式归因法”等问题。比如，在欧美国家，只要原发疾病是流感，由此导致继发性感染、重症及死亡，都会记在流感头上。而在中国，因流感引起的并发症死亡，一般不归因于流感。
近年，国人对流感的态度转变，始于-冬春。彼时，乙型流感席卷全国。11月-1月，我国每月报告流感发病数分别超过2.7、12、27万例。这是自甲型H1N1流感大流行后，流感活动强度最高的一年。
2月，《流感下的北京中年》开始刷屏。作者撰文，逐日记录岳父从流感到肺炎、从门诊到ICU，29天阴阳两隔的经历。读完，心有戚戚。
到-流感季，疫情再次长时间霸屏媒体。原因之一是，流行高峰后移，疫情“长时间在线”。11月，流感发病数开始增加，为甲型H1N1流行。到1、2月份，甲型H3N2开始流行。到3月，B型毒株唱主角。
根据国家法定传染病上报数据显示，与往年相比，1-6月流感上报发病数和死亡数极速飙升。上报发病数超过190万例。
一边是流感疫情迟迟不退，另一边是流感疫苗“始终缺货”。，因相关生产企业停产等问题，国内签发流感疫苗总数，较往年减少一半，为1612万剂。全国多地区一针难求。
至此，流感从“就是个感冒”，变成“感染就进ICU！疫苗要靠抢”的重疾。
10月9日，北京房山区良乡医院防保科启动流感疫苗、肺炎疫苗免费接种工作/ 北京房山区良乡医院
这6类人尽快接种！
目前流感监测数据显示，仍保持在历年一般水平。监测检出的病毒型别，主要是乙型Victoria系和甲型H3N2，检出阳性率与往年相比无太大变化。所以，不存在“今年流感来得比往年早”的情况。至于其流行情况，目前无法预估。
但，我们能确认的是：接种流感疫苗是最简单、有效的预防办法。
流感疫苗接种已被写入7月出台的《健康中国行动》。其中称：倡导高危人群在流感季节前接种疫苗。
中国疾病预防控制中心近日发布《版指南》，借鉴WHO立场和其他国家多年应用经验，并结合我国国情，推荐以下6类人群为优先接种对象：
1.6月龄-5岁的儿童：6-23月龄的婴幼儿，患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种；2-5岁儿童流感疾病负担较高，但低于2岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，免疫应答反应通常优于2岁以下儿童；
2.60岁及以上老年人：流感死亡风险最高。虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果，不如年轻成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人的最有效手段；
3.慢性病患者：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种；
4.医务人员：接种疫苗不仅可保护医务人员自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时能有效减少医务人员将病毒传染给流感高危人群的几率。
5.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：6月龄以下婴儿不可以直接接种现有流感疫苗，因此这一群体可通过母亲孕期接种，及对家庭成员、看护人员接种，以预防流感。
6.孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：这是《版指南》的亮点。过往，由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，国内部分流感疫苗将孕妇列为接种禁忌证。但版《中国药典》删除“妊娠期妇女禁止接种流感疫苗”条目。《版指南》经谨慎评估，明确推荐此类人群接种，且孕妇可在妊娠任何阶段接种。
玉环市60周岁以上老年人免费接种流感疫苗工作于近日启动 / 玉环新闻网
免费接种，为啥不要？
《版指南》指出，儿童、老年、慢性病患者的免疫力低，抵抗力弱，是流感的高危人群。建议每年流感流行季节前，上述人群在医生指导下接种流感疫苗。并鼓励有条件地区，为60岁以上老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种。
这一建议在全国不少地区落地。比如，北京市为60岁以上京籍的老年人，免费接种流感疫苗。同时，北京部分区县还为中小学生，提供免费接种。
但在某些地区，它似乎并未获得广泛支持。调查发现，某市有个学校，一班三四十个孩子，只有一位父母“同意接种”。
究其原因，在于民众对流感疫苗，仍存疑虑。
日前，美国疾病预防控制中心发布《最常见的流感疑问（-）》，共有9大类、31个问题。其中有11个问答，也是中国民众问得多、很关心的。
1.今年流感是“大年”“小年”？
答：流感疫情无法预测。包括每一年的疫情流行情况，高峰期，严重程度，疫情持续时间等。
一般，每年10-11月，流感进入活跃期。有时，会持续到次年5月。
2.鸡蛋过敏能接种吗？
答：可以接种。要注意的是，若过往食用鸡蛋及相关制品后，出现大片皮疹、呼吸窘迫、头晕、呕吐，需要注射肾上腺素或其他急救措施者，应在有急救能力、有住院条件的医疗机构，按常规、接种流感疫苗。接种后，应在医院观察一段时间。
3.哪些孩子要打两针？
答：6月龄-8周岁儿童，若是首次接种流感疫苗，应接种两剂，间隔≥4周；-度或以前接种过一剂以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。
需要提醒的是，只要首次首剂接种时，孩子不满8岁，就必须打够两剂。比如，打第一剂时，孩子不满9岁。接种完，孩子过了9岁生日。他仍需在4周后，接种第二剂。
图片来源于《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》
4.疫苗有3价和4价。区别是什么？
答：三价流感疫苗由甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系病毒组分构成，可以预防这3种流感病毒感染。四价疫苗除了含三价中的3种病毒组分外，还含有乙型Yamagata系。
上述疫苗分为成人剂型（3岁及以上）和儿童剂型（6-35月龄）两种。
5.为什么打了疫苗还会流感？
答：这可能有几方面原因。
第一，你感染的毒株，没有包括在疫苗之内。
第二，接种流感疫苗后，一般需要2-4周，血清中的抗体水平才可以达到高峰，有的人需要的时间更长，因此保护的时间也有所差别。
第三，流感病毒的效力，会因年龄、患慢性病、免疫力低下等，而有所差异。但接种后，即使发生流感，症状会较轻，且出现危重症的几率大幅下降。
第四，有些人因为特殊原因，接种失败。
6.接种流感疫苗，会增加癌症发生率？
答：接种流感疫苗是安全的，少数情况下会出现不良反应。流感疫苗常见的副作用，主要表现为局部反应，如接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等。全身反应包括发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
接种流感疫苗的严重副作用极为罕见。有研究显示，每百万人中，才有1人可能患上吉兰-巴雷综合征（GBS），导致肌肉无力和瘫痪。没有证据证明，流感疫苗和恶性肿瘤发生率有关。
7.接种疫苗后出现不良反应怎么处理?
答：接种流感疫苗后出现的不良反应通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。
若出现下述情况，应及时就医：接种者出现体温持续2天高于38.5℃，并有继续上升的趋势；呕吐腹泻3天以上不见好转，且伴有高热或者脱水；注射部位红肿范围扩大，程度较重。
8.我得过流感，还要接种流感疫苗吗？
答：每年会同时流行多种流感病毒，而每一种流感病毒都可以单独引起感染，因此即便得了流感也需接种流感疫苗。如目前有发烧、不适等症状，建议在退热以后、疾病的症状基本缓解后接种。
9.接种一次流感疫苗，能管多久？
答：流感疫苗接种后，每个月保护效果约下降2%-5%。无论-流感季的接种状态如何，-流感季都应重新接种流感疫苗，且最好在10月底前完成免疫接种。
10.流感疫苗能和其他疫苗联合接种吗？
答：一般可以同时接种。灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗，可同时在不同部位接种。未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原型和安全性证据。老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。更多联合接种问题，建议咨询当地预防接种门诊医生。
11.正在使用激素类药物，能接种疫苗吗？
答：免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用，可能影响接种后的免疫效果。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。
服用流感抗病毒药物预防和治疗期间，可以接种流感疫苗。
图片来源于上海疾控
还没打的，快去预约
有数据显示，8月至今，依据最新毒株制作的流感疫苗陆续获得批签发，并发往全国各地。截至目前，中国食品药品检定研究院共批签发超1539.79万支。
于此同时，从8月开始，全国各地的社区卫生服务中心，就不断接到咨询，了解流感疫苗何时到货。
“以前很少有3岁以下家长来咨询流感疫苗的。今年这部分人群的咨询量非常大。还有一部分人因去年没有打到，今年就想提前来打。”上海市黄浦区某街道社区卫生服务中心预防接种门诊的医生表示。
有业内人士指出，几大疫苗供应商的流感疫苗批签发数量大大超过去年。今年流感疫苗供应情况将总体会好于。但部分地区可能会出现短期缺货。
据《新京报》10月12日报道，在杭州，多个社区卫生服务中心称流感疫苗暂时打完。滨江区西兴街道社区卫生服务中心称，第二批疫苗预计于10月下旬到货。
在上海徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心、杨浦区长海社区卫生服务中心，及郑州个别接种点，首批流感疫苗也已经打光。据悉，补仓疫苗陆续会在10月中下旬到货。
大家记得：10月底前，接种疫苗，效果最佳。
若接种晚了，那也比不接种好！
参考资料：1.《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》，中国疾病预防控制中心2.《今年流感季难断“大小年”，但疫苗供应将“有所缓解”》，《南方周末》3.《流感季到来1500多万支流感疫苗获批签发》，新京报4.Frequently Asked Influenza (Flu) Questions: - Season. Centers for Disease Control and Prevention本文首发：医学界本文作者：燕小六
