今日见到单位药房的小慕姑娘问她:服了这两剂【黄连阿胶汤】睡眠好了没?她回答:服了黄连阿胶汤第二晚就睡得很好很好了。事情经过是这样的:小慕姑娘已是婚育年龄,月经有些不调,经常痛经,月经量少,色暗黑血块,平时怕冷,有时睡到天亮足部都还冷。她说怕是宫寒而难孕,就向我讨要药方治疗。十多天前她开始服用我开的:桂枝茯苓丸合当归芍药散加干姜、附子的中药汤剂,服了十天这样,怕冷、足部冷消失了,晚上全身暖烘还出汗呢。前几天就开始见口干、口腔快要长溃疡了,面部也冒了痘,晚上睡不着,心烦躁热,翻来覆去有时天都快亮了。刚好这时开的药也服完了,就停服这药方先。说是睡不着4-5晚了,问我怎么办?我说没事,服两剂黄连阿胶汤看吧!于是就有了文中的开头。
我开的药方: 黄连10克黄芩10克白芍30阿胶10(烊化)每服加一枚生鸡子黄冲入药液 2剂,水煎服,每日一剂,日服2次,每次大半碗 黄连阿胶汤我也曾给几个失眠患者服用过,效果都没有这次好,我想是没有抓住使用的主证:不寐、心烦躁热、翻来覆去、口干汗出、全身暖烘这些。这案例也佐证了郑钦安、唐步祺等前辈们总结:黄连阿胶汤一方,乃交阴阳之方,实养阴清热之方也!以下是再次复习前辈们经验及论述,只有站在巨人的肩膀上才能看得更高更远!你说是不是? 好了,先来看《伤寒论》条文:少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。
《类聚方广义》本方条曰:诸失血证,胸悸,身热,腹痛微利,舌干唇燥,烦悸不能寐,身体困惑,面无血色,或面热潮红者均效。 民间老中医唐步祺在《郑钦安医书阐释:医理真传 医法圆通 伤寒恒论》中对黄连阿胶汤的【方解及其应用范围】做了精辟论述: 按黄连阿胶汤一方,乃交阴阳之方,实养阴清热之方也。夫此方本为少阴热化症而为心烦不得卧者立法。盖心烦者,坎中之精不能上交于心;不得卧者,离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦,直清其热;又得鸡子黄以补离中之气,阿胶以补坎中之精,坎、离得补,阴、阳之气自调,升、降不乖,而水、火互为其根矣。因本方能育阴制阳,使心肾相交,升降协调,故能治多种失眠症。笔者治阳虚阴盛之患者,用大剂扶阳药品,病者服此等热药,服至周身发热难安时,然后与以一剂滋阴之药,以敛其所复之阳,阳得阴敛,而阳有所依,自然互根相济,而病愈矣。所选用之方剂,即此黄连阿胶汤,屡用而效者。又治高血压及卒中之阴虚火旺,手足心烦热、面热赤、或谵妄者。 黄连阿胶汤方 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚阿胶三两上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去渣,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
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