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目前国内康复治疗专业发展迅速，不论是从医院、或设立康复治疗学专业的学校，还是从社区康复和医生患者的康复意识等发生了翻天覆地的变化。从之前的做两天看看的治疗态度到住院以后不愿出院的态度。决定了康复治疗对社会、家庭还是个人的重要性，骨科康复在康复治疗专业中尤为突出。
1、遵循组织愈合的客观规律、切忌“急于求成”
在实际工作中，患者总希望自己能在最短的时间内恢复功能，这确实是人心所向，但是治疗师不是神，不可能做到这一点，欲速则不达的道理大家都知道。就骨科康复而言，骨折的类型和手术选择的方式还有愈合的情况患者个人因素等影响，都会影响康复的进程。相信对于有些骨折或者韧带损伤等引起的关节活动度障碍的患者，临床上不少的临床医生和治疗师为了体现自己的能力，急于求成，总想在最短的时间内恢复患者的关节活动度，不顾患者的疼痛和身体的反应，强行的进行关节松动，以求在最短的时间内恢复患者的功能。虽然当时的活动度可能会有改善，但是患者疼痛加剧影响康复进程。
2、康复治疗需要新的思路
正如现在提倡的无痛康复，重所周知疼痛会直接影响患者的各项功能，假如不顾患者的疼痛盲目进行训练，那就会加重组织的损伤，加剧患者的疼痛、肿胀和炎症反应等等，从而会影响患者的功能恢复。所以我认为一个完美的康复治疗方案必须是在不加剧患者的疼痛、肿胀和炎症反应的前提下进行的，这样才能让患者接受我们治疗师，才能得到更好的康复治疗，才能使患者的功能得到恢复。
3、恢复过程并非一帆风顺
很多年轻治疗师认为，患者的恢复应该是递增的，举个例子：假如一个肘关节活动受限的患者，上周五的屈肘的ROM是90°，而这周一才70°，很多治疗师就会去责怪患者，平时在家里的训练不到位。我们为何不想想，就正常的人都有可能因为饮食、睡眠等因素影响我们的整体状态。例如:一个足球爱好者可能因为前一晚休息不好，影响第二天场上的表现，那我们为什么一定要去要求我们的病人只许进步、不许退步呢？加强上面的例子里，我们不顾患者的状态，非要屈肘到90°甚至更多，那会不会带来什么不利的影响呢？所以只要患者的功能状态让好的方向发展，就是我们可以接受的。
4运动处方的制定与治疗效果不是绝对成正比关系
很多时候，当患者进步不大的时候，我们总在埋怨患者你按要求练习了吗？方法对吗？。然而，凡是适合患者的治疗方案才是最好的(个体差异，因人而异)。要是训练量、强度时间,和方法和疗效是成正比的话，那事情就办多了。麦田固然需要水分和养分，但为了让麦田产量增加而加大浇水和施肥的结果我们都知道，患者又何尝不是一样呢。那多大的训练量才是适合患者的呢？很多人以为：我是治疗师，我干多少年了，我有经验，所以患者必须听我的。
而我的观点则不同，我觉得患者有个体差异性，剂量和强度的选择更多的取决于患者，特别是患者本人给我们的反应。也正如前所说，所有的治疗剂量和强度的选择必须是有利于患者功能的恢复。高强度的训练不仅会加重患者本身骨折部位的损伤，也会让患者的身体健康状况下降，甚至加重患者的经济、时间和心理压力等负担。
“理念决定高度、细节决定成败”，正确的治疗理念加上正确的治疗技术，才能取得最大的效果。总而言之，我认为骨科康复的理念远比治疗技术本身重要。
文字 | 康复医学科 石天资
图片 | 网络
编辑|宣传科 王旋
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