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容易被误诊的哮喘

时间:2020-07-27 14:11:57

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容易被误诊的哮喘

在临床上,咳嗽变异型哮喘经常被诊断为急性呼吸道感染、支气管炎、或肺炎,给予抗生素或镇咳药物治疗却无效。由于诊断未明,一直按细菌感染使用抗生素治疗,并因为治疗不满意,抗生素应用不断升级,影响到了患者的身心健康。

因此正确认识咳嗽变异型哮喘很重要。首先,它是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。典型的症状是:刺激性干咳;咳嗽通常比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征;遇感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发。支气管激发试验阳性及痰液嗜酸粒细胞增多可作为重要参考。

咳嗽变异型哮喘治疗原则与支气管哮喘相同,推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗,氟替卡松/沙美特罗,建议治疗时间至少8周以上,部分患者需要长期治疗。如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗。(10-20mg/d, 3-5d)。少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者可考虑使用白三烯受体拮抗剂,能够减轻患者咳嗽症状,改善生活质量并减缓气道炎症。

因此,临床上超过30%的慢性咳嗽,务必要考虑咳嗽变异型哮喘的可能。

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