临床执业/助理医师60分高频考点
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1.一般在服毒后几小时内洗胃最有效【4-6小时内】。
2.重金属中毒时解毒药效果最好的是【二巯丁二钠】。
3.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是【保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸】。
4.银环蛇咬伤致死主要原因【呼吸衰竭】。
5.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法【单价抗蛇毒血清】。
6.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是【胰蛋白酶局部注射或套封】。
7.【肉毒杆菌食物中毒】以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高。
8.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是【人工呼吸和胸外心脏按压】。
9.重度哮喘时，应采取的措施有吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素。
10.重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是【24小时以上】。
11.重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过【1.5g】。
12.重度支气管哮喘，一般抢救措施是静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体。
13.支气管哮喘发作期禁用【吗啡】。
14.支气管哮喘的临床特征是【反复发作阵发性呼气性呼吸困难】。
15.急性肺脓肿的治疗原则【积极抗感染，辅以体位引流】。
16.急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是【大量脓臭痰】。
17.肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是【安静休息，消除紧张情绪】。
18.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是【立即采用解除呼吸道梗阻的措施】。
19.肺结核大咯血，最危险的并发症是【窒息】。
20.浸润型肺结核大咯血采取【患侧卧位】。
21.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是【控制感染】。
22.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于【气管内异物或梗阻】。
23.最易发生呼吸衰竭的是【阻塞性肺气肿】。
24.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是【劳力性呼吸困难】。
25.诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是【严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰】。
26.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是【颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性】。
27.呼吸困难最常见于【左心功能不全】。
28.产生急性肺水肿时，宜用吗啡的情况是【急性心肌梗死伴持续性疼痛】。
29.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是【心脏扩大伴奔马律】。
30.心功能不全最早的体征是【舒张期奔马律】。
31.左心衰最严重的表现是【肺水肿】。
32.右心衰竭的主要临床表现是【体循环静脉淤血及水肿】。
33.急性肺水肿最有特征性的表现是【咯大量粉红色泡沫痰】。
34.产生左心衰竭的临床表现，主要是【肺淤血、肺水肿】。
35.呼吸困难最早出现于【左心衰竭】。
36.室上性心动过速最多发生于【无器质性心脏病】。
37.用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是【阵发性室上性心动过速】。
38.预激综合征最常伴发【上性心动过速】。
39.预激综合征最主要的特征是【QRS波群开始部粗钝】。
40.诊断室速最有力的心电图证据是【出现心室夺获或室性融合波】。
41.表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用【安装按需型人工心脏起搏器】。
42.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是【电复律】。
43.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选【心室起搏】。
44.左右束支阻滞，治疗应选用【安置心脏起搏器】。
45.最易引起阿-斯综合征的是【Ⅲ度房室传导阻滞】。
46.房颤发生后易引起的合并症是【体循环动脉栓塞】。
47.二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是【支气管静脉破裂】。
48.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是【动脉栓塞】。
49.不宜使用血管扩张剂的心脏病【心包填塞征】。
50.二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是【西地兰控制心室率】。
51.心绞痛及昏厥常见于【主动脉瓣狭窄】。
52.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是【速尿】。
53.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是【左室衰竭】。
54.风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是【心力衰竭】。
55.二尖瓣狭窄最早出现的症状是【劳力性呼吸困难】。
56.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用【阿托品】。
57.洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选【苯妥英钠】。
58.洋地黄中毒常见的心电图表现是【室性早搏二联律】。
59.心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选【洋地黄】。
60.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是【心排血量急剧降低】。
61.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是【心律失常】。
62.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用【吗啡】。
63.硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于【直接扩张冠状动脉】。
64.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行【非同步直流电除颤】。
消化系统必考点、大概率考点、记忆口诀
必考点
1.消化道大出血的病因
2.肝硬化的并发症
3.急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
4.胃食管反流病的辅助检查
5.肠梗阻的治疗
6.胃癌的治疗与预防
7.急性胰腺炎的辅助检查
8.消化性溃疡的主要手术目的、方法及术后并发症
9.常见腹部脏器损伤脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗
10.消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征
大概率考点
1.胰腺癌与壶腹周围癌的诊断
2.消化道大出血的诊断与鉴别诊断
3.溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断
4.急性胰腺炎的临床表现
5.腹部闭合性损伤急症手术探查的指征
6.肠易激综合征的诊断
7.肠梗阻的诊断
8.食管癌的诊断与鉴别诊断
9.慢性胃炎的辅助检查
10.肛裂的诊断
11.肝硬化的临床表现
12.肝硬化的辅助检查
13.肝性脑病的治疗与预防
14.常见腹部脏器损伤小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗
15.胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现
16.消化性溃疡的并发症
17.肝脓肿的病因和发病机制
18.消化道大出血的治疗
19.各种类型肠梗阻的特点
常考知识点汇总
1.急性重症胰腺炎的临床表现有——发热；消化道出血；休克；腹膜炎。
2.急性胃炎的临床表现有——呕吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。
3.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现——肝区肿块。
4.中晚期胰头癌的表现——黄疸呈进行性加重。
5.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是——胆囊水肿。
6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症包括——肝癌；肝功能衰竭；急性肠系膜上静脉血栓形成；门静脉高压症。
7.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是——癌变。注意“属于”的有：①急性穿孔；②幽门梗阻；③出血；④慢性穿孔。
8.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括——脾大。注意“包括”的有：①水肿；②黄疸；③齿龈出血；④肝掌。
9.外科急诊不适合做内镜检查的是——多种炎性急腹痛。
10.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是——急诊X线钡剂造影检查。注意“正确”的有：①腹部B超；②急诊胃镜；③血常规；④尿常规。
11.不支持食管静脉曲张破裂出血的是——上腹痛伴呕吐咖啡样物。
12.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是——反流性食管炎。
13.阻塞性黄疸病人不应表现为——尿中胆红素阴性。
14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：①髓质型；②溃疡型；③蕈伞形；④缩窄、硬化型。
15.对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。
16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜间胃酸分泌过多。
17.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括——胃网膜右静脉。注意“包括”的有：①胃冠状静脉；②胃短静脉；③胃后静脉；④左膈下静脉。
18.不能行胃癌根治手术的是——子宫直肠窝转移。注意“可以”的有：①脾门部淋巴结转移；②肝十二指肠轫带内淋巴结转移；③癌浸润胰尾部；④癌浸润横结肠。
19.克罗恩病好发部位——回肠末段和邻近结肠。
20.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位——腹股沟韧带中点上方2cm.
21.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因——脾功能亢进。
22.胃癌淋巴结转移的常见于——左锁骨上淋巴结。
23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括——急性肝静脉血栓形成。注意“包括”的有：①肝癌；②肝功能衰竭；③急性肠系膜上静脉血栓形成；④门静脉高压症。
24.常见消化道大出血的原因——胃十二指肠溃疡。
25.有关胆囊结石描述，不正确的是——胆囊结石均有症状。注意“正确”的有：①疼痛向右肩部放射；②结石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎；③进食油腻食物后症状加重；④大的单发结石不易发生嵌顿。
26.小儿急性阑尾炎，错误的是——右下腹体征明显。注意“正确”的有：①宜早期手术；②病情发展快且重；③穿孔率达30%；④并发症及死亡率较高。
27.以Charcot三联征为典型表现的疾病是——急性胆管炎。
28.自Hesselbach三角向外突出的疝称为——腹股沟直疝。
29.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有——肠壁血运障碍。
30.肛裂“三联征”是指——肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。
31.疝囊壁的一部分为腹内容物时称——滑动性疝。
32.构成腹股沟管前壁的组织结构——腹外斜肌腱膜。
33.穿过股管下口的结构——大隐静脉。
34.肝硬化腹水形成的因素，不正确的是——原发性醛固酮增多。注意“正确”的有：①抗利尿激素分泌过多；②门静脉压力增高；③低白蛋白血症；④肝淋巴液生成过多。
35.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的——能量代谢。
36.胰岛素瘤来源于——β细胞。
37.胃酸分泌增多较明显的疾病是——十二指肠溃疡。
38.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义——预测预后和监测复发。
39.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变——中度以上不典型增生。
40.腹股沟疝的描述恰当的是——斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。
41.加强腹股沟管前壁的疝修补方法——Ferguson法。
42.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为——碱性反流性胃炎。
43.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有——门静脉、肝动脉、肝胆管。
44.上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法——胃镜检查。
45.疑胰腺癌首选的检查是——B超。
46.确诊胃溃疡的首选检查是——胃镜及胃黏膜活组织检查。
47.诊断胆囊结石的首选检查是——B超。
48.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是——B超。
49.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的——70%？79%.
50.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少——5年。
51.成年人腹股沟管的长度为——4？5cm.
52.肝脏的血液供应来自门静脉的约占——70%？75%.
53.我国胃癌高发区的幽门螺杆菌阳性率——60%.
54.老年急性阑尾炎的临床特点——阑尾容易缺血、坏死。
55.肝硬化特征性病理表现——假小叶形成。
56.肠易激综合征的症状特点——精神紧张可使症状加重。
57.上消化道出血的特征性表现——呕血与黑便。
58.肛裂病人肛门疼痛的特点是——排便后出现肛门隐痛可延续至数小时。
59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是——主细胞。
60.继发性腹膜炎常见致病菌——大肠埃希菌和厌氧菌。
61.对肝硬化有确诊价值的是——肝穿刺活检有假小叶形成。
62.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现——侧支循环开放。
63.诊断脾破裂最有价值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。
64.某女性，30岁，三月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺听诊正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L，可能的诊断——结核性腹膜炎。
65.AFP升高的临床意义——肝细胞癌术后AFP又升高提示复发。
66.胃食管反流病典型症状——反酸、烧心。
67.早期食管癌的症状——进食哽噎。
68.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理——术前不用降压药。
69.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施——胆总管切开减压。
70.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于——早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化。
71.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了——壁细胞。
72.细菌性肝脓肿的主要治疗措施是——抗生素治疗。
73.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为——各种细菌混合。
74.腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现——腹膜刺激征。
75.胆管癌的主要临床表现——无痛性黄疸。
76.肝硬化患者最严重的并发症——肝性脑病。
77.慢性胰腺炎最突出的症状——腹痛。
78.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是——易出现顽固性腹水。
79.克罗恩病的最常见并发症——肠梗阻。
80.右侧结肠癌最多见的大体形态——肿块型。
81.急性阑尾炎常见的最典型临床表现——转移性腹痛。
82.门静脉高压症手术治疗最主要的目的——治疗食管、胃底静脉破裂出血（安卓教育）。
83.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据——腹肌紧张，有压痛和反跳痛。
84.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经——胆道。
85.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因——雌激素过多。
86.肠结核最有诊断价值——结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。
87.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤——肝破裂。
89.胃食管反流病治疗措施不包括——高脂肪饮食。注意“包括”的有：①应用促胃肠动力药；②抗酸治疗；③减肥；④避免饮用咖啡和浓茶。
90.肝硬化患者最严重的并发症——肝性脑病。
91.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现——食管下段、胃底静脉曲张。
92.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是——左腰背部。
93.急性胰腺炎诊断中，不正确的是——血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比。注意“正确”的有：①血清淀粉酶在发病后24？48小时达到高峰；②血清淀粉酶在发病后2？12小时开始升高；③尿淀粉酶在发病12？24小时后开始上升；④血清淀粉酶值高于128U/L.
94.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后——3？4周。
95.我国急性胰腺炎的主要病因——胆道系统疾病。
96.急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是——血清淀粉酶。
97.（对比记忆）
①诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是——血清甲胎蛋白检测。
②诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是——血淀粉酶检测。
98.（对比记忆）
①克罗恩病诊断最有意义的检查方法是——消化道X线钡剂造影。
②胃溃疡诊断最有意义的检查方法是——胃镜。
99.（对比记忆）
①结核性腹膜炎腹痛规律是——持续性腹痛。
②十二指肠球部溃疡腹痛规律是——疼痛→进食→缓解。
100.（对比记忆）
①骨肉瘤病人可出现——血碱性磷酸酶升高。
②胃肠癌病人可出现——血CEA升高（安卓教育）。
101.（对比记忆）
①阿米巴肝脓肿的特点是——肝穿刺抽出棕褐色脓液。
②细菌性肝脓肿的典型表现是——突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大。
102.（对比记忆）
①肺结核的主要感染途径是——飞沫传播。
②结核性腹膜炎的主要感染途径是——腹腔病变直接蔓延。
103.（对比记忆）
①急性阑尾炎穿孔——稀脓性液体，略带臭味。
②肛周脓肿——黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味。
104.（对比记忆）
①根治术后5年生存率为30%的是——脾曲结肠癌，DukesC期。
②根治术后5年生存率为65%的是——降结肠癌，DukesB期。
105（对比记忆）
①结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是——DukesA2期。
②结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是——DukesB期。
106.（对比记忆）
①胰腺损伤——腹膜炎出现较晚，且较轻。
②结肠破裂——腹膜炎出现较晚，但较重。
107.（对比记忆）
①肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是——纠正氨基酸不平衡。
②肝性脑病口服乳果糖的主要作用是——减少肠道内氨的形成和吸收。
消化系统歌诀
1.咽歌诀
咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；
上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
2.食管与胃歌诀
食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；
胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；
贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；
小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
3.小肠歌诀
小肠弯又长，盘曲在腹腔；
上段十二指，中下空回肠；
全长约五米，空回二三量。
4.十二指肠歌诀
四部上降下和升，右包胰头“C”字型；
降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
5.大肠歌诀
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
6.阑尾歌诀
阑尾末端不固定，回肠前后下也行；
盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。
7.肝歌诀
肝为消化腺，位于膈下面；
其内三管系，胆汁产其间。
若问最高点，五肋锁中线。
8.肝下面“H”沟歌诀
右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；
横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；
下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
9.胰腺歌诀
胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；
正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
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江西省：南昌、景德镇、萍乡、九江、新余、鹰潭、赣州、吉安、宜春、抚州、上饶
山东省：济南、青岛、淄博、枣庄、东营、烟台、潍坊、济宁、泰安、威海、日照、莱芜、临沂、德州、聊城、滨州、菏泽
河南省：郑州、开封、洛阳、平顶山、安阳、鹤壁 、新乡、焦作、濮阳、许昌、漯河、三门峡、南阳、商丘、信阳、周口、 驻马店、济源
湖北省：武汉、黄石、十堰、宜昌、襄阳、鄂州、荆门、孝感、荆州、黄冈、咸宁、随州、恩施、仙桃、潜江、天门、神农架
湖南省：长沙、株洲、湘潭、衡阳、邵阳、岳阳、常德、张家界、益阳、郴州、永州、怀化、娄底、湘西（吉首）
广东省：广州、韶关、深圳、珠海、汕头、佛山、江门、湛江、茂名、肇庆、惠州、梅州、汕尾、河源、阳江、清远、东莞、中山、潮州、揭阳、云浮）
广西区：南宁、柳州、桂林、梧州、北海、防城港、钦州、贵港、玉林、百色、贺州、河池、来宾、崇左
海南省：海口、三亚、三沙、儋州、五指山、琼海、 文昌、 万宁、 东方、定安、屯昌、澄迈、 临高、 白沙、昌江、乐东、 陵水、 保亭、 琼中
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贵州省：贵阳、六盘水、遵义、安顺、毕节、铜仁、黔西南（兴义）、黔东南（凯里）、黔南（都匀）
云南省：昆明、曲靖、玉溪、保山、昭通 、丽江、普洱、临沧雄、红河（蒙自）、文山、西双版纳（景洪）、大理、德宏（芒市）、怒江（泸水）、迪庆（香格里拉）
西藏区：拉萨、日喀则、昌都、山南、那曲、阿里（噶尔）、林芝
陕西省：西安、铜川、宝鸡、咸阳、渭南、延安、汉中、榆林、安康、商洛
甘肃省：兰州、嘉峪关、金昌、白银、天水、武威、张掖、平凉、酒泉、庆阳、定西、陇南、临夏、甘南（合作）
青海省：西宁、海东、海北（海晏）、黄南（同仁）、海南（共和）、果洛（玛沁）玉树、海西（德令哈）
宁夏区：银川、石嘴山、吴忠、固原、中卫
新疆区：乌鲁木齐、克拉玛依、吐鲁番、哈密、阿克苏、喀什、和田、昌吉、博尔塔拉（博乐）、巴音郭楞（库尔勒）、克孜勒苏（阿图什）、伊犁（伊宁）、塔城、阿勒泰、兵团、石河子、阿拉尔、图木舒克、五家渠、北屯、铁门关、双河、可克达拉、昆玉
昆山、江阴、张家港、义乌、常熟、太仓、慈溪、晋江、海宁、余姚、宜兴等
