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关山难越 梦回今朝
长相思,在长安。
络纬秋啼金井阑,
微霜凄凄簟色寒。
孤灯不明思欲绝,
卷帷望月空长叹。
美人如花隔云端。
上有青冥之长天,
下有渌水之波澜。
天长路远魂飞苦,
梦魂不到关山难。
长相思,摧心肝!
这首诗出自唐朝的伟大诗人李白(长相思其一),形象的描诉了亲人不在身边的相思之苦,以及痛彻心肺之感,使人悲从中来,不能自抑。魂是什么?如何让人触摸不到却又能时时刻刻感受到他的存在,他能穿越万水千山,又能回到梦里。招魂大法,摄魄之术,有此术者皆为仙也。
7月16日9时,满城区人民医院急诊科。“您好,神经内科,急诊科需要紧急会诊,患者……”接到电话迅速赶往急诊科。
患者是一名中年男性,他闭着眼睛,呼吸表浅且慢,四肢舒展的仰卧在床上,如果不是被别人发现突然发生的变化,你真的可能会以为就是睡着了。患者既往饮酒、吸烟,有高血压病史。他在早晨6时45分,在坐位状态下突发意识不清来院,没有抽搐、没有呕吐、没有发热,就像睡着了一样。多部位的疼痛刺激不能唤醒,患者这是昏迷了。(科普一下,昏迷就是脑功能衰竭的表现,是大脑功能不能运转的具体形式,也是非常危险的临床状态)。
紧急评估患者:急性发病,毫无预兆,呼吸抑制,指脉氧显示全身处于缺氧状态,双侧眼球阵发性向下抽动,自发眼震,瞳孔对光反射尚可,四肢软瘫,肌腱反射减弱,双侧病理征阴性,双侧血压均为240/130mmhg,血糖6.2,头颅CT未见异常。神经内科、急诊科、卒中小组紧急院内会诊,考虑患者为脑干血管主干急性闭塞,目前处于脊髓休克状态。急诊科主任张文清,护士长李丹丹紧急启动绿色通道,紧急与家属沟通,患者目前考虑急性脑血管闭塞,情况非常危险,呼吸、心跳随时可能停止,目前尚在静脉溶栓时间窗内,我们需要你们的知情同意,因为溶栓存在风险。“好好的一个人,怎么一下子这样了?”家属来了很多人,各种质疑声音平添许多烦恼,还好他的女儿、儿子比较果断。紧急控制血压,紧急无创呼吸机通气,紧急启用备用药品,紧急评估体重,精确计算药物的剂量,快速静脉注射,随时监测血压。一切有条不紊的进行着……这就是我们熟悉的战场,一个眼神,一个动作,默契配合。
就这样两个小时很快过去了,患者逐渐能够在语言的指令下抬起手臂了,患者救治成功了。患者家属和医务人员同时涌出了激动地泪水,以泪目相视医患关系是一种什么样的信任啊!这是怎样的一场战斗啊!
胜利的天平也终于倾向了我们。患者病情逐渐好转,意识逐渐减轻。紧急复查头MRI+MRA,显示血管再通,没有出现新的梗塞灶。患者完全恢复正常,只不过略显疲惫,整整睡了一下午。关山难越,梦回今朝。
这就是我们工作的一个缩影,和疾病做斗争的医生们都已经习以为常。急性缺血性脑血管病是目前发病率较高的疾病,治疗风险高,且治疗时间窗只有6小时,一旦错过时间窗,后果不堪设想,所以第一时间到有资质的医院治疗就是最佳选择!
满城区人民医院神经内科建科来,在医院领导的关怀下,在北京大学人民医院高旭光主任亲切指导下逐渐成长。是满城区最早的卒中中心。被满城县政府评为先进集体,目前有先进的脑血管造影设备和全新的影像中心强大支持,目前拥有主任医师两人,副主任医师3人,主治医师6人,康复师2人,医师3人。
神经内科骨干医师
赵 伟
北京大学人民医院进修一年 神经内科专业
咨询电话:1993353
刘鑫炜
北京大学人民医院神经内科进修一年 肌电图专业
咨询电话:13013250128
朱春鹏
火箭军总医院进修一年 脑血管造影专业
咨询电话:13731662751
米颖硕
解放军总医院(301医院)进修一年神经内科专业
咨询电话:15931781315
杨淑杰
首都医科大学宣武医院 进修一年 神经内科专业
咨询电话:15930750552
李 静
解放军总医院(301医院)进修一年 神经内科专业
15032484773
史阳阳
河北省人民医院进修一年康复专业
咨询电话:13373520368
张莎莎
解放军总医院(301医院)进修一年 脑血管造影专业
咨询电话:18931285759
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神经内科医办室:7028139
护士站:7028150
撰稿:赵 伟
编辑:赵向楠
终审:曹会盼