8月11日，红房子单孔腹腔镜论坛进入第3天，各位讲者围绕各种单孔手术分享了自己的经验，而学员的热情也丝毫不减，在“孔”“镜”之间，志同道合的妇产科同仁们将“学无止境”的劲头进行到底！
学术讲座
陈义松教授：阴式辅助下经脐单孔腹腔镜保留神经的广泛全子宫切除手术的尝试
复旦大学附属妇产科医院的陈义松教授今天跟我们分享的专题报告为阴式辅助下经脐单孔腹腔镜保留神经的广泛全子宫切除手术。该术式结合了阴式手术和腔镜手术的优势，首先阴式下打开阴道前后壁及阴道侧窝，置入一次性举宫器，间断缝合阴道前后壁，将宫颈病灶包裹于阴道袖套中。然后进行经脐单孔腹腔镜保留神经的广泛全子宫切除手术。这样的术式克服了纯阴式手术术野暴露小、止血困难、保留神经困难的缺点，同时又具有独特的优势：整个手术过程中，阴道袖套发挥了重要作用，宫颈病灶既没有暴露于CO2气体中，又没有暴露于腹腔，避免了癌细胞的播散和挤压转移，同时有助于患者的术后康复。但是对术者又提出了更高的要求，术者需要具备娴熟的阴式手术和单孔腹腔镜操作技巧。最后陈教授还展示了经脐单孔腹腔镜早期卵巢癌瘤体减灭术的视频，并对早期卵巢癌单孔腹腔镜瘤体减灭术的技术难点重点进行了阐述和讲解。陈教授还结合自身的学习曲线，激发了在场学员的学习热情和积极性。陈教授认为，对于早期的卵巢癌，单孔腹腔镜瘤体减灭术将有更美好的未来。
楼微华教授：vNOTEs全子宫切除术手术技巧及探索
上海交通大学医学院附属仁济医院的楼微华教授讲授了vNOTEs全子宫切除术手术技巧及探索。楼教授首先介绍了vNOTEs的发展和在妇科领域的应用，接着分享了vNOTEs全子宫切除术的各种手术技巧。在vNOTEs的入路选择方面，随着剖宫产越来越多，粘连逐渐增多，从常规入路进入相对困难，而从后腹膜返折进入盆腔相对容易，继而在腹腔镜直视下打开前腹膜返折。vNOTEs切除子宫时倾向于左右两侧交替离断。既往阴式手术处理附件困难，但在vNOTEs下处理附件则很便捷。同时楼教授还从术前肠道准备、术中麻醉及体位、PORT置入技巧、宫颈处理、纱布填塞等多个方面强调了vNOTEs视野暴露的重要性，提出了vNOTEs全子宫切除术手术的相对禁忌症，包括无性生活史、阴道狭窄，盆腔或腹部手术史、盆腔粘连，重度子宫内膜异位症，子宫体积＞20周，BMI＞30kg/m2。最后楼教授总结了vNOTEs操作过程中的关键技巧：取长补短（长：腹腔镜器械长、视野阔；短：阴式手术的短视野）；利用vNOTEs杠杆支点原理，减少“筷子效应”；术中“以退为进”，就能“拨云见日”。
卢媛教授：宫颈癌分期及临床治疗指南更新解读
复旦大学附属妇产科医院的卢媛教授带来的专题报告为宫颈癌分期及临床治疗指南更新解读。卢教授根据最新FIGO分期介绍了宫颈癌分期的改变，包括从“临床分期”到“临床-影像-病理分期”；取消了微小浸润癌的水平宽度；分期时参考影像学和病理学资料。最后卢教授根据NCCN指南详细解读了宫颈癌的治疗方式选择以及术后辅助治疗的原则。
华克勤教授：单孔腹腔镜在生殖道畸形中的应用
复旦大学附属妇产科医院华克勤教授今天带来的专题报告为单孔腹腔镜在生殖道畸形中的应用。华教授首先向大家介绍了生殖道畸形的ESHRE/ESGE分类方法以及生殖道畸形的诊断，尤其重点强调了核磁共振在诊断中的作用，并结合具体病例向我们强调了术前明确诊断的重要性。华教授通过手术视频展示各种生殖道畸形的手术方式，强调了这类患者的个体化治疗。最后她结合8月9日下午的手术直播，介绍了经脐单孔腹腔镜生物网片代宫颈阴道成形术的关键步骤和手术要点。生殖道畸形患者多为青少年，单孔腹腔镜术后康复迅速、疼痛轻微、美观性强、满意度高。华教授团队作为保育微创优秀团队，为众多年轻的复杂生殖道畸形患者提供了保留生育器官和正常生理功能的可能。
群英荟萃视频秀
手术视频分享始终是与会同仁们的最爱。继第一天的精彩视频之后，来自大江南北的单孔高手再次云集会场展示自己的单孔手术技巧，分享手术过程中的点滴经验。今天演示了子宫肌瘤剥除术、囊肿剥除术、盆腔/腹股沟淋巴结清扫术、神经鞘瘤切除术、广泛全子宫/全子宫切除术，再次为在场学员带来了视觉的享受。
东南大学附属中大医院沈杨（代讲）：单孔腹股沟淋巴结清扫术
甘肃省妇幼保健院贾炎峰（代讲）：单孔腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术
复旦大学附属妇产科医院陈守真：单孔腹腔镜下神经鞘瘤切除术
上海市第一妇婴医院朱一萍：单孔卵巢囊肿剥除术
上海市国际和平妇幼保健院郑轩：单孔腹腔镜下后壁肌瘤剥除术
贵州医科大学附属医院秦源坤：单孔腹腔镜下子宫肌瘤挖出术手术技巧
佛山市第一人民医院莫金凤：经脐单孔全子宫切除术
上海市第一人民医院鲍伟：单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
海军军医大学附属长征医院刘晓军：机器人单孔腹腔镜下广泛全子宫切除术
“手拉手”单孔模拟培训
“手拉手”单孔模拟培训为此次论坛划上了完美的句号。来自全国各地的23名学员在复旦大学附属妇产科医院的腹腔镜培训中心进行了手把手的培训学习。陈义松教授为在场学员介绍了经脐单孔腹腔镜技术入路切口的选择、PORT放置技巧、各种单孔手术器械的特点，让在场学员对单孔腹腔镜手术有了更清晰全面的了解。陈教授还演示了在单孔腹腔镜下的器械操作技巧、缝合与打结技巧，同时授予大家克服筷子效应、器械相互干扰问题的操作技巧。
会场花絮
单孔论坛第三天会场全景
撰稿：陆芝英审稿：红房子单孔论坛会议组声明：本文由红房子单孔论坛会议组供稿并授权发布，如需转载请注明出处。
