《 养生&防病 》微刊78期
，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警卫战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
过敏性咳嗽( atopic cough，AC) 最初是由日本学者 Fujimura 等于 1992 年提出，是指以刺激性干咳为临床特征的慢性呼吸道疾病，患儿具有变应性体质、过敏性疾病病史、咳嗽受体敏感性增高、气道高反应性及影像学特征不明显等发病背景，抗组胺药、糖皮质激素治疗有效。本病归属于中医学“咳嗽”范畴。史正刚教授认为风邪为本病发病之诱因，伏邪为发病之宿根，痉咳为临床之表现，以风药论治，疗效满意。现将史教授治疗小儿 AC 的经验介绍如下。
1.内外合邪为发病始因
小儿过敏性咳嗽 的发生，总以风邪外犯，触引伏风，即内外合邪而发病。此处风邪，即指六淫之风，风性主动，为百病之长，正所谓“伤于风者，上先受之”，犯阻息道，则气机不利，上逆为咳; 风盛则挛急，故而咳嗽呈刺激性特点;花粉、尘螨、霉菌等过敏源吸入后，同样具有首犯息道、发病迅速的特点，且有明显的季节性特征，故而类属于六淫之风。
小儿肺常不足，藩篱不固，易于罹患肺系疾患，表现为咳、喘; 脾常不足，加之饮食不知自节，易于损伤脾胃致运化失职，水谷津微无以输布，留滞为痰，且肺失资养，使得肺卫力弱; 久之则肺脏亏虚，脾失健运，无力祛邪，邪伏体内，形成伏邪体质，正如《灵枢·百病始生第六十六》所谓: “风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人……虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”此即伏邪体质的形成机制。总之，伏邪之因，多为风邪外犯所致，伏邪之体，多因痰湿、血瘀、食积等积聚深伏而成。
2 .以风立证为识病准绳
史教授认为，本病当识别发作期与休止期。发作期以风热、风痰内郁多见，治疗以息风止痉、清热肃肺或化痰肃肺为主，兼或酸敛肺气，以防耗散；休止期，当运脾理肺、调治伏邪，以除宿根。
3 .风药论治是截病王法
史教授基于本病风邪外犯的特征，治疗当以风药为主。拟方以“通调肺－脾－肠”轴方化裁，方药组成: 僵蚕、蝉蜕、旋覆花、桑白皮、地骨皮、苦杏仁、枇杷叶、前胡、槟榔、诃子、蜜五味子、桔梗。发作期风热内郁者，加忍冬藤、连翘、防风、牛蒡子等; 风痰内郁者，加浙贝母、鱼腥草、海浮石、瓜蒌等; 伴见鼻塞鼻痒者，加辛夷、苍耳子; 目红目痒者，加密蒙花、青葙子、木贼、夏枯草; 咽红显着者，加射干、木蝴蝶。
方中僵蚕为“治风之药”，性辛散，专入肺经，长于祛散风热，兼可化痰止痉，“善治一切风痰相火之疾”;蝉蜕甘寒质轻，趋向上浮，最可疏散肺经风热，正如《本草经百种录》所谓“性能清火驱风，而散肺经之郁气”，又“其质轻虚，尤与小儿柔弱之体为宜”。僵蚕、蝉蜕均为虫类药，性善搜剔，有祛痰逐瘀之功，可达窠臼以逐伏邪; 现代研究发现两者均有抗过敏作用，且能缓解支气管痉挛; 旋覆花味苦辛咸，善降肺逆，为“消痰逐水、利气下行”之品。三者合用，达息风止痉、肃肺止咳之功，共为君药。桑白皮主疏散，甘寒入肺，疏气散热，清降肺气，尤擅止咳; 苦杏仁具疏利开通之性，能散能降，入手太阴肺经，于肃降肺气中宣散风邪，更能止咳化痰、润滑大肠而利肺气; 槟榔辛散苦泄，主入阳明大肠，尤能行胃肠气滞以增肃肺之力。三者为臣药，以助君药息风止痉、肃肺止咳。地骨皮甘寒入肺，外祛无定虚邪，内泄肺中伏热，常用治咳嗽痰喘诸症; 枇杷叶苦寒归肺，苦能降泄、寒能清热，入肺则清肺止咳、肃降肺逆; 前胡入肺主降，为散风清热、化痰降气之品; 诃子酸涩入肺，能降敛肺气而止咳;五味子五味具备、酸收为最，为咳嗽要药，专敛久咳耗散之气而止咳，与诃子相配尤宜于过敏之久咳，共为佐药。桔梗辛苦性平，最能开宣肺气、化痰止咳，是为舟楫之药，可载药入肺，故为使药。全方共奏息风止痉、化痰止咳功效。
4.缓图伏邪是治病根本
咳嗽平复后，本病即进入休止期。此时当着重辨识伏邪，析因调治，以杜复发。患儿久咳耗散，脾运失健，故多以肺脾气虚、风痰内伏常见，每有汗多易感、纳化失常等症，益肺则卫外固密，宣降相因，风邪难犯; 运脾则纳化有序，气血自生，肌肉壮实，四季不受邪。
拟方以玉屏风散加减，方药组成: 炙黄芪12 g、太子参 8 g、防风 8 g、炒白术 10 g、炒白芍 10 g、炒谷芽 10 g、炒麦芽 10 g、焦山楂 8 g。方中以玉屏风散御风而固表; 炒白芍味甘能补，善固肌腠; 炙黄芪合太子参、炒白术健运脾土，以资化源，尚能运化伏痰; 炒谷芽、炒麦芽开胃进食，焦山楂善消积滞，有促进消化之能。诸药合用，则肺固脾健，外风难侵。另嘱小儿节戒甜腻，则可避脾困痰生之嫌，免两虚相引而伏邪难除。
5 .典型案例
张某，男，7 岁， 年 3 月 8 日以“反复咳嗽 1年余”就诊。患儿 1 年前不明诱因出现咳嗽，呈刺激性反复发作，咽痒，痰少，以晨起较着，受凉及春季多发。刻下诊见: 咳嗽频发，痰少色白，食欲佳，口臭，大便秘结，2 日一行，小便正常，舌质红、苔白厚，脉弦滑。既往有湿疹史。过敏源不详。在省某医院测肺功能显示: 通气功能正常。查体: 眼周淡暗，咽稍红。双肺可闻及少量干湿性啰音。
西医诊断: 过敏性咳嗽。中医诊断: 咳嗽( 风痰内郁证) 。
治以息风止痉，肃肺止咳。予“通调肺－脾－肠”轴方加减。药物组成: 僵蚕 8 g、蝉蜕 8 g、旋覆花( 包煎) 8 g、桑白皮8 g、地骨皮 8 g、苦杏仁 8 g、枇杷叶 8 g、鱼腥草12 g、桔梗 8 g、前胡 8 g、浙贝母 10 g、海浮石 10 g、瓜蒌10 g、葶苈子 8 g、槟榔 8 g、莱菔子 10 g、白鲜皮10 g、诃子 8 g、蜜五味子 10 g、焦山楂 8 g。4 剂，每日 1 剂，水煎，分 2 次温服。
年 3 月 13 日二诊: 咳嗽明显减轻，余症皆有改善。上方加炒谷芽 10 g、炒麦芽 10 g 消积开胃，匡扶胃气。4 剂，煎服法同前。药后咳嗽得平。嘱患儿节饮食、慎风寒，随访至今，未复发。
按语 本例咳嗽患儿，以间断刺激性干咳为主，咳已日久，兼见食积、便难等症，辨析病证，当属痉咳之发作期，风痰内郁证。施以风药论治，配以清热化痰以助药力，疗效凸显; 后进消食开胃之剂辅之，以期纳化复常，则正气存内，邪不可干。（刘丽娜/文 中医儿科杂志（4））
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还书格格：两宝妈，毕业于清华大学，大学教师，健康管理师，食疗调理师，用的亲历、学习与积累，致力于疾病的不药而愈和女性成长，将孩子健康掌控在手里、让亲子教育变得简单、使婚姻幸福变成必然，100万过敏儿、哮喘儿妈妈成长路上的良师益友！
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