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暑假马上进入倒计时，孩子们尽情享受着鸟儿归巢前最后的狂欢，炙热的阳光也丝毫不影响孩子们玩耍的兴致。看吧，孩子玩疯了，各种磕碰伤找上门了，那家长们注意了，您知道该如何及时并正确的处理孩子的各种磕碰伤吗？
一、你推我搡，脑袋碰门上起包了
儿外科门诊最常见的外伤之一就是头颅外伤，大孩子之间打闹或者小宝宝不小心坠床等等都会导致头颅外伤。头皮富含血管，遭受各种钝性打击后，可导致组织内血管破裂出血，从而形成血肿，也就是我们常见到的头皮鼓包。其实头皮从外向内可分为五层，头皮出血常发生在皮下组织、帽状腱膜下或骨膜下形成血肿。
（1）
皮下血肿：主要表现为体积小，张力高，疼痛比较显着，触摸时中心稍软，周边隆起较硬。单纯皮下血肿无需特殊治疗，24小时之内给予冷敷以减少出血和疼痛，24小时之后改为热敷以促进其吸收就可以了。
（2）
（1）帽状腱膜下血肿：血肿范围比较宽广，张力低，波动明显，疼痛较轻，婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可有贫血外貌等。对较小的血肿亦可采用早期冷敷、加压包扎，24小时后改为热敷，待其自行吸收；但若血肿很大，建议及时就医，尤其是婴幼儿，根据孩子情况予以必要的穿刺、抗感染或输血等治疗。
（3）
（1）骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折等等，特点是血肿范围不超过颅缝。该血肿的处理早期仍冷敷为宜，但忌强力加压包扎，血肿较大时应积极穿刺；婴幼儿骨膜下血肿易发生骨化形成骨性包壳，难以消散，应及时穿刺抽吸并加压包扎。
需要注意的是，发生头皮血肿，还应警惕有无颅内出血、脑震荡或脑挫伤等，家长要24小时内认真观察孩子病情变化，如发现孩子有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现就不能单纯考虑为头皮血肿，需要行头颅CT检查了解颅内情况。为排除迟发性颅内出血，我们建议家长至少观察72小时，而且避免同一部位的再次磕碰伤。当然如果孩子脑袋不仅起包了，而且流血、头皮裂开了，那就要用干净的纱布或毛巾按压止血后及时送医，让医生评判后行相应清创缝合等处理了。
二、滑板车一时爽，膝盖擦伤了
暑假期间，儿外科门诊四肢皮肤擦伤的孩子明显增多，局部伴感染的尤其多见。究其原因，主要是家长对简单皮肤擦伤的处理不到位，没注意保护受伤部位，破损的皮肤接触洗澡水，所以本是简单的皮肤擦伤，反而局部出现发红、渗出增多或者形成脓痂等。
对于四肢外伤，受伤后应及时观察局部是否肿胀、压痛、活动受限甚至畸形，若出现上述情况，应立即局部制动，送至医院行X线片拍摄排除骨折情况；若出现局部皮肤裂伤，应及时止血，送至医院行清创缝合；若孩子受伤局部活动良好，仅是皮肤擦伤，可以自行碘伏充分消毒，或者加用抗感染药膏，局部覆盖无菌纱布保护，当然，要让孩子注意休息，观察孩子受伤局部运动情况，以防漏掉轻微骨裂等特殊情况。要提醒各位家长的是，破损的皮肤千万不能沾水或者涂抹芦荟胶，否则造成感染加重孩子的痛苦。
开学在即°
安全快乐
享受°假期
希望每个孩子，健康快乐
END
文字/儿外科 刘丹丹
图片/来自网络 侵删
编辑/宣传企划部
