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慢性肝炎患者，若不积极治疗调整生活方式，很有可能会导致肝组织结构发生变化，即肝硬化。
如何评估自己的肝脏状态，又该如何避免进一步恶化，延长生存期，很多肝病患者迫切想知道答案。
本文，"问上医"就为您介绍详细的评估方法，以及积极干预的实用措施。
评估指标一：肝脏合成功能指标
（1）血清白蛋白偏低
白蛋白仅由肝细胞合成，正常成人合成白蛋白10~16g/d，血清白蛋白35~55g/L，肝脏合成功能降低时，血清白蛋白明显降低。
（2）血浆凝血因子显着降低
绝大部分凝血因子都在肝脏合成，其半衰期比白蛋白短得多，尤其是维生素K依赖因子。
因此在肝功能受损的早期，白蛋白尚在正常水平，维生素K依赖的凝血因子即有显着降低。
凝血酶原时间测定（PT）、部分活化凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定是最常用的指标。
（3）胆固醇水平显着降低
评估指标二：转氨酶异常，提示肝细胞膜破裂及通透性增加
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）存在于肝细胞胞质中。
当肝细胞膜破裂时，ALT及AST将明显升高，因此，是反映肝细胞损伤的重要指标。
由于AST也存在于骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。因此血中以AST升高为主，则不一定是肝细胞受损。但若在ALT升高的同时，伴有明显的AST升高，提示肝细胞严重受损。
严重肝炎时，转氨酶下降而胆红素升高，此"酶胆分离"现象，是肝细胞严重坏死的表现，病死率高达约90%。
慢性肝病时，ALT和AST常呈轻、中度升高。
肝硬化时，肝脏病理以肝纤维化、肝细胞萎缩为主，很多患者ALT及AST值反而正常。
这其实意味着，体内的ALT和AST已经无法足量合成，都被消耗殆尽，没有多余的逃逸到血液中。
评估指标三：胆红素代谢异常
胆红素是红细胞死亡后分解和破坏的产物。总胆红素包括非结合胆红素（直接胆红素）和结合胆红素（间接胆红素）两种形式。
直接胆红素是血红蛋白的代谢产物，肝细胞摄取后经与葡萄糖醛酸结合成水溶性的简介胆红素从胆道排出。上述的任何一个环节出现障碍，均可出现黄疸。
评估指标四：存在严重并发症
肝性脑病和肝腹水是肝功能严重受损后易出现的并发症。
肝性脑病：严重肝病可引起以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝腹水：血液白蛋白骤减，血液浓度下降，会反向渗透入腹腔。同时，干淋巴液也会过多生成。大量腹水致腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。
综合评估肝脏受损程度：肝功Child-Pugh标准
得到上述4项评估指标的结果后，可根据下面两个表来进行评估。
第一步：获得评分
胆红素指的是总胆红素、PT指的是凝血酶原时间延长。
第二步：根据评分进行分级
这样做能防止进一步恶化
（1）定期检查
肝病患者应该谨遵医嘱定期做肝功能及B超检查。如果有纤维化趋势，要及时用药治疗。
及时治疗那些可能导致肝纤维化的各种慢性肝病。如病毒性肝炎、酒精性肝病等，血吸虫病、胃肠道感染，对肝脏有毒的物质也属于致病因素，要积极治疗。
（2）保持稳定的情绪
肝脏与精神情绪的关系非常密切。不论是情绪低落、沮丧，还是暴怒激动都会对肝脏的机能造成一定的影响。长期情绪不稳定，健康的人会伤肝，肝脏不好的人，会加速病情的发展。
树立能战胜疾病的信心，及时消除负面的情绪，以一颗平和的心面对挫折，将会有益于病情的改善。
（3）避免服用肝毒性药物
肝病患者的服药原则是：用药从简。
应慎用或忌用一些对肝脏有损害的药物，西药如异烟肼、巴比妥类、抗生素、甲基多巴等，中药如双黄连、雷公藤、何首乌等。
大家服药时尤其要警惕一些"神医"开的成分不明的中药。
（4）戒烟戒酒
酒是导致酒精性肝病的罪魁祸首，所有肝病患者都应该绝对戒酒。
吸烟会增加肝炎患者发生肝硬化和肝癌的风险，对脂肪肝的患者来说，吸烟还会加重高脂血症，间接加重病情。
（5）饮食原则
肝纤维化早期患者：做到定时、定量、有节制。以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化为宜。多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。
对于肝功能显着减退并有肝昏迷先兆的患者：应当控制蛋白质、盐和水的摄入量。食盐每日入量应少于1.5克，水应少于2000毫升（若有严重的腹水时，食盐摄入量应少于500毫克，水摄入量应少于1000毫升）。
所有肝病患者都应该忌辛辣、刺激、坚硬、生冷及过热的食物。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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