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玻璃娃娃，月亮宝宝，糖宝宝……在罕见病领域，每一个听起来很美的名字背后都代表着一群痛苦的罕见病患儿。但和这些需要通过内科和药物治疗的患儿而言，梨状窝瘘患儿是一个不幸又幸运的群体。不幸自然是疾病带来的诸多痛苦，幸运的是，这一疾病如今可以通过无创伤手术的方式，达到治愈的效果。8月28日，天津市儿童医院成功完成了本市首例梨状窝瘘低温等离子射频消融术。
很多人会问，什么是梨状窝瘘？人类的胚胎在发育初期，出现了一点点的小瑕疵，鳃器的鳃沟与咽囊发生异常穿破或不完全闭合，便出现了腮裂畸形。这一畸形的位置若位于下咽比邻喉、食道的入口位置，就形成了梨状窝瘘。这是一种发病率百万分之一，极低概率出现的先天性畸形。该疾病罕见却又不致命，但一旦感染后产生的浓汁又会顺着瘘道从耳后、脸颊下、脖颈处流出，患儿痛苦不堪。
5岁的冬冬（化名）从被发现左颈部肿物，实施了颈深部肿物切除术和邻近皮瓣转移术。但是，冬冬颈部同样位置又肿了。此后，每当冬冬脖子肿起来后就会出现颈部疼痛和发高烧的症状，还进行过颈部脓肿切开引流，病情始终反反复复，迁延不愈。
“先天形成的缝隙难于抹平，早期的方式只能切开患儿的皮肤将浓汁引流干净方才能控制。下次出现感染，又得再次切开。后来有了开放式手术，通过切开脖颈查找到那条难找的瘘道，予以挖除、封堵。患儿的疾病能根治，但手术创伤极大，如果挖除封堵的不干净，还会再次复发。”刘广平副主任医师表示，如果使用一个高温探头进入到瘘道里去烧灼，烧灼后产生的疤痕是人体自身极好的封堵材料，就可自行封堵住瘘道。相对于以往的外科手术方案，这种技术不用颈部切开，甚至都不会在患儿体表留下疤痕。
此次使用的低温等离子射频消融术，是在相对较低的温度下（40—70℃），对周边组织的热损伤降到最小程度，其有着微创、安全、损伤小、可重复操作的特点。“手术过程我们保护好孩子的门齿，从口中导入支撑喉镜，暴露左侧梨状窝，鼻内镜显示系统下见左侧梨状窝内瘘口，周末粘膜肿胀，应用低温等离子射频消融仪器，使用专用喉部的消融刀头灼烧梨状窝内瘘口，彻底止血。在与普外科詹江华主任的共同努力下，手术顺利完成。”刘广平副主任医师介绍。
天津市儿童医院耳鼻喉科成立至今已经有60多年的历史，在儿童耳鼻喉疾病的诊治方面有丰富的临床经验，发展成为具有很高知名度的科室。近年来，随着诊疗环境和技术的不断提升，年门诊量不断提升，病房全年手术量2000余例，且呈每年递增趋势。科室在沈蓓主任、刘广平副主任的带领下进行常规手术的同时，在天津乃至京津冀地区开展了多项精细化程度极高的手术，实施国内先进的电子耳蜗植入和耳内镜下的手术。同时耳廓整形，自创鼓窦术后负压吸引球技术、耳屏再造术、隐耳新术式等。同时，鼻内镜手术支撑喉镜手术也有长足发展，为众多患儿带去健康的福音。
供稿∣宣传科、耳鼻喉科
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【前沿医声】匠心所致 仁心仁术 本市首例梨状窝瘘低温等离子射频消融术在天津市儿童医院成功完成
