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中医辨证新歌诀

时间:2020-07-10 14:18:00

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中医辨证新歌诀

1.肝血虚证 肝血虚证面无华,爪甲不荣肢体麻; 关节拘急筋失养,手颤肉膶视力差。 肝血虚证是指肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候。 临床表现:眩晕耳鸣,面白无华,视物模糊或夜盲,爪甲不荣;或肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤;妇女月经量少色淡,甚则经闭;舌淡,脉弦细。 肝主筋,开窍于目,筋脉失养则拘挛、麻木,目失所养则视物昏花,所以,本证以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失血濡养以及全身血虚的病理现象为审证要点。2.肝阴虚证 肝阴虚证两目干,面部烘热五心烦; 胁肋隐隐有灼痛,舌红少津脉细弦。 肝阴虚证是指肝之阴液亏虚而虚热内扰所表现的证候。 临床表现:头晕耳鸣,两目干涩,视力减退,面部烘热或颧红,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,或胁肋隐隐作痛,或手足蠕动,舌红少苔,脉弦细数。 肝阴不足,不能上滋头目,则头晕耳鸣;虚火上炎,则面部烘热;肝络为虚火所灼,而见胁肋灼热疼痛;五心烦热,潮热盗汗为阴虚证的共见症状,舌红少津脉细弦为肝阴虚之象。3.肝郁气滞证 肝郁气滞气不畅,胸胁少腹痛且胀; 咽部异物称梅核,颈部瘿瘤为甲亢。 情志抑郁善太息,月经不调乳房胀; 柴胡疏肝何时用,脉来如弦端直长。 肝郁气滞证是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。 临床表现:胸胁或少腹胀闷窜痛,情志抑郁或易怒,善太息;或咽部异物感,或见瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块;妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、甚则闭经;舌淡红苔薄白,脉弦。 肝喜条达恶抑郁,肝气郁滞,肝经所过部位胸胁,少腹发生胀闷疼痛,气郁生痰,痰随气逆,循经上行,搏结于咽则见梅核气,结于颈项则为瘿瘤;气滞血瘀,冲任不调,故月经不调或经行腹痛;气聚血结,可酿成癥瘕;脉弦细为气机不畅之象,治当疏肝理气。4.肝火炽盛证 肝火炽盛面目红,目赤口苦与头痛; 急躁易怒胁肋灼,便秘尿黄耳流脓; 舌红苔黄脉弦数,甚则鼻衄或吐红。 本证又称“肝火上炎”证,是肝经气郁化火,逆而向上所表现的证候。 临床表现:头晕胀痛,面红目赤,耳鸣如潮,或耳内流脓,口苦咽干;急躁易怒,胁肋灼痛,尿黄便结;舌红苔黄,脉弦数。 肝火上炎,一般在肝脉循行部位的头、目、耳、胁等部位表现出实火炽盛的症状。火性上炎,故头晕胀痛,面红目赤;肝热传胆,胆气上溢则口苦;肝失条达,故急躁易怒;肝火内炽,气血壅滞肝络,故胁肋部灼热疼痛;热盛耗津,故便秘尿黄;足少阳胆经入耳中,肝热移胆,胆热循经上冲,则耳鸣如潮;血热妄行,灼伤血络,可见吐血衄血;舌红苔黄,脉弦数,为肝经实火的表现。

5.肝阳上亢证 肝阳上亢头胀痛,烦躁易怒颜面红; 头重脚轻腰膝软,眩晕耳鸣睡多梦; 舌红少津脉弦劲,本虚标实水不充。 肝阳上亢证是指水不涵木,肝阳偏亢所表现的证候。 临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,失眠多梦,急躁易怒,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少津,脉弦有力或弦细数。 本证总的特点为上盛下虚,肝阳亢于上,肾阴亏于下。肝木需肾水涵养,肾水不足,肝阳亢逆无制,气血上冲,则眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤;肝性失柔,故急躁易怒;肝肾阴虚,筋脉失养,故腰膝酸软无力;上盛下虚,所以头重脚轻,步履不稳;舌红,脉弦劲有力或弦细数,为肝肾阴虚,肝阳亢盛之象。6、肝风内动证 肝风内动分四型,震颤抽搐为特征; 肝脏体阴需涵养,水亏血少肝风生。 肝风内动证,是指患者出现以眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”为特点的证候。其形成的原因主要为水亏血少,肝失涵养,临床常分为4个证型。 肝阳化风头眩晕,手颤肢麻站不稳;甚则突然昏倒地,口眼歪斜人不省;半身不遂失言语,喉中痰鸣脉弦劲。 肝阳化风证是在肝阳上亢的基础上加重所发生的1个证型,又称为“中风”证,其表现一定是先有肝阳上亢,继之发生本证,所以肝阳上亢早已为本证埋下了危机。肝阳亢动则头痛,肝风内旋,上扰头目,则眩晕欲倒,或头部摇动不能自制;气血上逆,脑脉瘀阻,则口眼歪斜,半身不遂,失语;喉中痰鸣为肝风夹痰上扰所致;脉弦劲为肝阳亢动之象。 热极生风小儿多,高热肝经受燔灼:四肢抽搐颈项强,两目上视牙关合:甚则角弓呈反张,清肝泄热病立瘥。 热极生风是高热时出现的抽搐,多见于小儿。高热燔灼肝经,引动肝风,故出现手足抽搐,颈项强直,角弓反张,两目上视,牙关紧闭等筋脉挛急的表现;舌色红绛,脉象弦数为肝经火热之征。本证来势迅猛,但消去也快,用清肝泄热之法可很快缓解症状。 阴虚动风热病后,肝肾阴伤人消瘦;筋脉失养手足蠕,虚火内生两颧红;舌红少苔阴虚现,脉细而数力不足。 阴虚动风证见于热病后期,热伤营血,伤肝肾之阴液而出现的证候。热病后期,虽热已退去,但阴液未复,筋脉得不到涵养,故出现以手足蠕动伴阴虚内热证为主的症状。属于虚风,其症状表现的强度较低,当滋阴熄风。血虚生风有失血,血不养肝肝风生;肢体麻木筋挛急,手足震颤肌肉膶;爪甲不荣面无华,舌淡眩晕伴耳鸣。 血虚生风是由于肝血亏虚,筋脉失养导致动风所表现的证候。多由急慢性出血过多,或久病血虚所引起。血属阴,肝藏血,血养肝,血虚则不足以养肝及滋养筋脉,故出现肢体麻木,手足拘挛甚震颤,肌肉膶动等症状;面无华,爪甲不荣,舌淡为血虚的表现,这有别于阴虚风动证。7.寒滞肝脉证 寒滞肝脉肢体寒,少腹冷痛牵睾丸; 阴囊收缩得热缓,舌淡苔白脉沉弦。 寒滞肝脉证是寒邪凝滞肝脉所表现的证候。 临床表现:少腹牵引阴部坠胀冷痛,或阴囊收缩掣痛;或见巅顶冷痛,干呕,形寒肢冷,遇寒加剧。得温痛减,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。 多因感受寒邪而发病,所以,当属于外寒证。足厥阴肝脉绕阴器抵少腹,寒邪侵袭肝经,寒主收引。故少腹牵引睾丸坠胀冷痛,阴囊收缩;寒则气血凝涩,热则气血通利,故疼痛遇寒加剧,得热则减;阴寒内盛,则苔见白滑,脉沉弦或迟为里寒证,寒滞肝脉的表现。本证常见于疝气中的寒疝。

8.肝胆湿热证 肝胆湿热身目黄,胁肋灼热痛且胀; 腹胀口苦厌油腻,舌红苔黄小便黄。 肝胆湿热证是湿热蕴结于肝胆,疏泄失职所表现的证候。 临床表现:胁肋部胀痛灼热,厌食腹胀,口苦泛恶,大便不调,小便短赤;或寒热往来,身目黄如橘子色;或男子阴囊湿疹,睾丸肿胀热痛,女子带下黄臭,外阴瘙痒;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。 多因外感湿热之邪,或嗜食肥甘等因素造成。湿热内蕴肝胆,气机不畅则胁肋胀痛灼热;肝木侮土,脾失健运,则出现厌食、腹胀、泛恶、大便不调;胆气上逆则口苦,胆汁不循常道泛溢肌肤则身目黄;9.胆郁痰扰证 胆郁痰扰躁不宁,失眠多梦易惊醒; 眩晕口苦苔黄腻,胆怯惊悸伴耳鸣。 胆郁痰扰证是胆失疏泄,痰热内扰所表现的证候。 临床表现:胆怯易惊,惊悸不宁,烦躁不安,失眠多梦,眩晕耳鸣,胸胁满闷,口苦欲呕,舌红苔黄腻,脉弦数。 胆失疏泄,气机郁滞,生痰化火,痰热内扰,胆气不宁,故见惊悸失眠,烦躁不安;热蒸胆气上溢.则口苦;痰热循经上扰,则为头晕目眩,耳鸣;舌。1.肾精不足证 肾精不足发育迟,囟门迟闭智力低; 材矮小骨痿软,先天之精不足致。 成人早衰腰膝软,发脱齿摇脑呆痴: 男子精少不育证,女子经少或经闭。 肾精不足证是肾精亏损所表现的证候。 临床表现:小儿发育迟缓,囟门迟闭,智力低下,身材矮小,动作迟钝,骨骼痿软;成人性功能减退,男子精少不育,女子经少或经闭不孕;成人早衰,腰膝酸软,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘痴呆,足痿无力,舌淡,脉细弱。 其表现小儿以生长发育迟缓为主,成人以早衰为主。囟门迟闭,身材矮小智力低下为先天之精不足,不能化生气血,充肌长骨所致;后天之精不足,男子则精少不育,女子经闭不孕,性机能减退;肾主骨生髓,精不足则发脱齿落,脑海空虚则健忘,耳鸣耳聋。2.肾阴虚证 肾阴不足生虚火,腰酸耳鸣睡梦多; 潮热盗汗五心热,舌红少苔脉细数; 子阳强虚火旺,女子崩漏胞络破。 肾阴不足证是肾阴亏虚,虚火内扰所表现的证候。 临床表现:腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,男子阳强易举,遗精早泄,女子经少经闭,或见崩漏,舌红少苔或无苔,脉细数。 肾阴不足,髓减骨弱,故腰酸膝软;髓海失充。则头晕耳鸣;虚火内扰,则潮热盗汗,五心烦热,失眠多梦;相火妄动,则阳强易举;虚火灼络,则可女子崩漏等出血症状;舌红少苔或无苔,脉细数为阴虚之象。3.肾气不固证 肾气不固尿余沥,滑精早泄白带稀; 胎动易流腰膝软,舌淡脉弱精神疲。 肾气不固证是肾气亏虚,固摄无权所表现的证候。 临床表现:腰膝酸软,耳鸣耳聋,神疲乏力,小便频数,或尿后余沥不尽,遗尿,夜尿小便失禁,白浊,男子滑精,早泄,女子带下量多清稀,或胎动易滑,舌淡苔白,脉弱。 肾气虚膀胱失约,则小便次数频数,量多清长,沥不尽;精关不固,精易外泄,故滑精,或早泄;带脉失固,可见带下清稀;任脉失养,胎元不固,易流产。4.肾阳虚证 肾阳虚证生外寒,腰膝酸软性冷淡; 面色晄白或黧黑,小便清长夜频繁。 男子阳痿命火衰,女子不孕为宫寒; 舌淡而胖苔白滑,脉沉无力尺部看。 肾阳虚证是肾阳虚衰失去温煦所表现的证候。 临床表现:腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,面色自光白或黧黑,神疲乏力;或见性欲冷淡,男子阳痿,滑精,早泄;女子宫寒不孕,白带清稀量多;或大便稀溏,或五更泄泻,尿频清长,夜尿多,舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。 肾阳为人身之元阳,阳虚失温,则手足冷而畏寒;阳虚气不化津,则小便清长,夜尿多;气血运行无力,不能上荣于面,故面色晄白,若极度虚衰,浊阴弥漫肌肤,还可见面色黧黑无泽;肾主生殖,命门火衰,机能减退,则男子阳痿不举,女子宫寒不孕;舌淡胖苔白,脉沉无力,尤以尺部为甚为肾阳虚的表现。5.肾虚水泛证 肾虚水泛阴水证,气化失司水内停; 水肿如泥腰下甚,小便短少脉来沉。 畏寒肢冷腰冷痛,面色晦暗舌淡嫩; 水气凌心则心悸,咳喘痰鸣卧难平。 肾虚水泛证是肾阳虚衰,气化无权,水邪泛滥所表现的证候。 临床表现:全身水肿,腰以下肿甚,按之没指,小便短少,腰膝酸软冷痛,或心悸气短,咳喘痰鸣;舌淡苔白滑,脉沉迟无力。 肾阳不足,气化失司,膀胱失于开合,水液泛溢肌肤,则全身水肿,小便短少。此为阴水,故腰以下肿甚,按之没指;肾虚失温,则畏寒肢冷;水气凌心,则见心悸气短,咳喘痰鸣。舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力,为肾阳虚之象。

6.肾不纳气证 肾不纳气呼吸浅,喘息难平息摇肩; 腰膝酸软声低怯,脉弱苔白舌色淡。 甚则喘息冷汗出,脉大无根阳戴面; 若伴颧红脉细数.虚阳上浮病情险。 肾不纳气证是肾气虚衰,气不归元所表现的证候。 临床表现:久病咳喘,呼多吸少,气不接续,动则喘甚。腰膝酸软,或自汗神疲,声音低怯,舌淡苔白,脉沉弱;或喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大无根;或气短息促,颧红心烦,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。 肾虚摄纳无权,气不归元,则呼多吸少,动则喘息益甚;骨骼失养,故腰膝酸软乏力。若阳气虚衰欲脱,则喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青;虚阳外浮,脉见浮大无根。阴阳互根,久延伤阴,可出现面赤心烦。咽干口燥,舌红,脉细数等阴虚之症。7.膀胱湿热证 膀胱湿热舌色红,尿频尿急尿灼痛; 腰腹疼痛伴发热,尿石之证属其中。 膀胱湿热证是湿热蕴结膀胱所表现的证候。 临床表现:尿频尿急,尿道灼痛,小便短黄,或浑浊,或尿血,或尿中见砂石,小腹胀痛,或腰痛。或伴发热,舌红苔黄腻,脉滑数。 湿热侵袭膀胱,热迫尿道,故小便次数频繁,并有急迫灼热疼痛感;湿热内蕴,故尿液黄赤短少。小腹胀闷;湿热郁蒸,可见发热,波及肾脏,则见腰痛,灼伤阴络,则为尿血;久郁不解,煎熬尿中杂质成砂石,则尿中可见砂石;舌红苔黄腻,脉数,为湿热内蕴之象。1.心肾不交证 心肾不交人烦躁,失眠多梦睡不好; 心火上亢舌尖红,肾亏于下难壮腰。 心肾不交证是心肾水火既济失调所表现的证候。 临床表现:心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰膝酸软,遗精,口燥咽干,潮热,五心烦热盗汗,舌红,脉细数。 心为火脏,心火下温肾水,使肾水不寒,肾为水脏,肾水上济心火,使心火不亢。水火互济,则心肾阴阳得以协调,故有“心肾相交”之称。若肾水不足,心火失济,则心阳偏亢,或心火独炽,下及肾水,致肾阴耗伤,均可形成心肾不交的病理变化。心火偏亢,心神不宁,故心烦不寐,心悸不安;肾亏则酸,虚火内扰,则有五心烦热,咽干口燥等;舌红少苔脉细数为虚火之象。2.心肾阳虚证 心肾阳虚水泛滥,小便不利肢体寒; 心悸怔忡颈脉动,脚肿如泥腰膝酸。 心肾阳虚是心肾两脏阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候。 临床表现:心悸怔忡,或有心痛,畏寒肢冷,神疲欲睡,或肢体浮肿,下肢为甚,颈脉动甚。小便不利,舌淡苔滑,脉沉迟无力。 心为君火,肾为相火,为一身阳气之关键,若二火旺,则一身之阳气旺,反之则阴霾四布。阳气虚衰,气化不利,三焦决渎不利,膀胱气化失司,则小便不利,水液停聚,泛溢肌肤,肢面浮肿,腰以下为甚;水气上凌于心,则心悸怔忡,颈脉动甚;阴霾弥布,神明失聪,还则可见神疲、朦胧欲睡。3.心肺气虚证 心肺气虚咳喘甚,心悸气短与胸闷; 动则加剧少气力,自汗脉弱痰液清。 心肺气虚证是心肺两脏气虚所表现的证候。 临床表现:心悸咳喘,短气乏力,动则尤甚,胸闷,痰白清稀,神倦乏力,声音低怯,自汗,唇甲色淡暗青紫,舌淡苔白,脉虚或弱。 心肺同居上焦,心主血脉,肺主气,肺气助心运血,心肺气虚则表现在气血的运行障碍方面。心气不足,则见心悸,肺气虚弱,则为咳喘;心肺气弱,推动无力,则胸闷不舒,动则尤甚,唇甲色淡暗青紫;气血运行无力或心脉之气不续,则脉见沉弱或结代。4.心脾两虚证 心脾两虚气血虚,心脾受伤因思虑; 面黄心悸睡眠浅,腹胀便溏少食欲。 心脾两虚证是心血不足,脾气虚弱所表现的证候。 临床表现:心悸怔忡,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,腹胀便溏,倦怠乏力,或皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽,面色萎黄,舌质淡嫩,脉细弱。 心主血。脾为气血生化之源,两脏的关系主要表现在气血方面。思虑过度,劳伤心脾,气血化源不足,则l见面色萎黄,食欲不振,腹胀便溏;心失所养,则心悸失眠,眩晕健忘。5.心肝血虚证 肝血不足难养心,心悸失眠与胸闷; 两目干涩肢体麻,面白经少又头晕。 心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚所表现的证候。临床表现:心悸怔忡,健忘,失眠多梦,面白无华,两目干涩,视物模糊,爪甲不荣,肢体麻木,关节拘挛,妇女经量少色淡,甚或经闭,舌淡苔白,脉细无力。 心主血,肝藏血,所以两脏的联系在血。若心血不足,则肝无所藏,肝血不足,则无以养心。心血虚,心失所养,则心悸怔忡,失眠多梦;肝血不足。两目干涩,视物模糊,手足拘挛甚震颤,面色少华,舌淡脉细为血虚之象。6.脾肺气虚证 脾肺气虚常咳喘,气短痰多颜色白; 纳少腹胀大便溏,表虚畏风又自汗。 脾肺气虚证是脾肺两脏气虚所表现的证候。 临床表现:久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹胀,大便稀溏,甚则面浮肢肿,身倦乏力,声低懒言,或自汗,舌淡胖,苔白滑,脉弱。 肺主气,脾为气血生化之源,两脏的联系点在气。肺气虚则咳喘无力,脾气虚则纳少腹胀;脾气虚,土不生金,又可加重肺气虚;懒言神疲,自汗,舌淡脉弱为气虚之象。7.肺肾阴虚证 肺肾阴虚虚火灼,干咳痰少甚血唾; 音哑咽干身体瘦,腰酸颧红潮热作。 肺肾阴虚证是肺肾两脏阴液不足所表现的证候。 临床表现:干咳少痰或痰少而粘,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,男子遗精,女子月经量少或闭经或崩漏,形体消瘦,口燥咽干,潮热,五心烦热,盗汗,舌红少苔或无苔,脉细数。 肺为金,金生水,为水上之源,肾主水,所以两脏的联系在阴液。肺阴不足,虚热内生,清肃失职,故咳嗽痰少,甚痰中带血;肾阴虚则腰膝酸软;口燥咽干,身体消瘦,五心烦热,潮热盗汗为一派阴虚之象。8.肝火犯肺证 木火型金咳嗽急,痰黄甚至带血丝; 胁胀急躁面目红。脉弦而数舌红赤。 肝火犯肺证是肝经气火上逆犯肺所表现的证候。临床表现:胸胁灼痛,急躁易怒,头痛目赤,咳嗽阵作,咯痰黄稠,甚或咯血,烦热口苦,舌红苔黄,脉弦数。 肝属木,肺为金,本应肺金克肝木,但肝火太甚,可反侮金而形成本证。肝火甚则见胁肋灼痛,急躁易怒,口苦;犯肺使肺失清肃,则出现咳嗽急迫,呈阵发性,甚则面赤目红,痰中带血。9.肝胃不和证 肝气犯胃胃作痛,呃逆嗳气甚呕吐; 吞酸嘈杂胁肋胀,情志抑郁容易怒。 肝胃不和证是肝失疏泄,胃失和降所表现的证候。 临床表现:胃脘及胁肋胀痛或窜痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂,食少纳减,情志抑郁,善太息,急躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦。 肝属木,主疏泄,胃为湿土,肝气不舒则横逆犯胃,则引起胃脘痛,嗳气频作,胁肋胀痛;气郁化火,则可见嘈杂吞酸;情志抑郁又可加重气机不畅,故本证受情绪影响大。10.肝郁脾虚证 肝郁脾虚腹部痛,痛则欲泻泻后松; 胁胀抑郁善太息。纳少舌淡脉如弓。 肝郁脾虚证是肝失疏泄而乘脾,致脾失健运所表现的证候,又称“肝脾不调”证。 临床表现:胸胁胀满窜痛,情志抑郁,善太息,或急躁易怒,纳呆腹胀,腹痛欲泻,泻后痛减,或便溏不爽,肠鸣矢气,舌苔白,脉弦。 肝属木,主疏泄,有助脾的运化,肝气不舒克脾土,易致脾失健运而见食欲不振,腹胀不舒;腹中气滞则腹痛,排便后气滞得畅,故泻后痛减;舌淡脉弦为脾虚,肝气不畅之象。11.肝肾阴虚证 肝肾阴虚水不足,肾水不能养肝木; 头晕目眩腰膝软.胁肋隐隐痛不舒。 肝肾阴虚证是肝肾两脏阴液不足表现的证候。 临床表现:头晕目眩,耳鸣,健忘,失眠多梦,腰膝酸软,胁肋灼痛,口燥咽干,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子经少,舌红少苔,脉细数。 肝属木,肾为水脏,肝木有赖肾水的滋养,两脏的联系在精血。肾水不足,不能涵养肝木,则肝木亢于上,表现为头晕目眩;肝失滋养,失其舒柔,则隐隐作痛;肝开窍于目,肝阴不足,目失所濡养还可出现目涩,视物模糊;腰为肾之府,肾阴不足,腰府不充,则腰酸膝软。12.脾肾阳虚证 脾肾阳虚命火衰,五更泄泻完谷在; 形寒面咣腰膝冷,舌淡而胖苔也白。 脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。 临床表现:形寒肢冷,面色晄白,腰膝或腹部冷痛,久泻久痢,或五更泄泻,下痢清谷,完谷不化。或小便不利,面和四肢浮肿,甚则腹胀如鼓,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力。 脾属土,肾藏元阳,相火居于其中,脾土有赖命门之火的温暖方可化消谷物、生气血。脾肾阳虚,脾土失温,不能腐熟水谷,直趋于下而见五更泄泻,泻出完谷不化之物;腰为肾之府,腹为脾之位,脾肾阳虚,失于温煦,则腰膝或腹部冷痛;面色晄白,形寒肢冷,舌淡胖为阳虚之象。中医诊断歌诀新编 【其他辨证方法】 (1)太阳中风证 太阳中风风为主,发热恶寒自汗出; 鼻鸣干呕脉浮缓,调和营卫邪可除。 太阳中风证是外感以风邪为主的证候。风伤于表,则发热恶风;风为阳邪,其性开泄,故汗出;鼻鸣干呕为风邪壅滞,肺胃失于宣降所致;脉浮缓为伤风之象。(2)太阳伤寒证 太阳伤寒寒邪重,发热恶寒与头痛; 无汗而喘脉浮紧,辛温发汗毛窍通。 太阳伤寒证是外感以寒邪为主的证候。寒邪伤表,毛窍郁闭,则恶寒发热,无汗;肺气失宣,则喘;脉浮紧为风寒之象。(3)太阳蓄水证 太阳蓄水在膀胱,小便不利少腹胀; 发热恶寒有汗出,水入则吐逆于上。 太阳蓄水证为太阳经邪不解,循经入腑,膀胱气化失司所表现的证候。邪热内传入腑,与水内结于膀胱,水气不化,故少腹满,小便不利;邪水互结,气不化津,津不上承,故见口渴欲饮;水停不化,反逆于胃,故见水入即吐。(4)太阳蓄血证 太阳蓄血其人狂,少腹满痛小便畅; 大便色黑有如漆,脉沉而涩人善忘。 太阳蓄血证为太阳经邪化热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。太阳经热内传,血热搏结下焦少腹,故少腹急结,硬满胀痛;邪在血分,膀胱气化如常,所以小便自利;瘀热互结,上扰心神,轻则如狂、善忘,重则发狂;瘀热下行,随大便而出,故见便黑似漆;脉沉而涩为瘀血之象。 (1)阳明经证 阳明经证有四大,大热大汗脉洪大; 大渴引饮心烦躁,白虎汤方用最恰。 阳明经证是表邪不解入阳明胃经引起的里热证。 本证以大热、大汗、大渴、脉洪大等4大症状为特,征。邪热充斥阳明,正盛邪实,故大热;热迫津液外出,故大汗出;汗出而津不能继,故大渴引饮;脉洪大为气分热盛,热盛血涌之象。(2)阳明腑证 热结大肠阳明腑,潮热汗出在日晡; 大便不通腹满痛,苔黄厚黑又焦枯。 阳明腑证是热传阳明大肠腑,与肠中糟粕相结形成的里热实证,本证往往是阳明经证进一步发展而来。热与糟粕互结肠中,腑气闭阻不通,故脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结;四肢禀气于阳明,腑中实热,故手足汗出;阳明经气旺于日晡,故身热如潮,日晡尤甚;若邪热炽盛上蒸熏灼心宫,还可能出现谵语,狂乱,不得眠等症;热内结而津液被劫,故舌苔黄厚甚黑而焦干;燥热结于内,脉道壅滞而邪热又迫急,故脉沉实而数或滑数,皆为里热实证之象。3.少阳病证 半表半里在少阳,寒热往来脉弦长; 口苦咽干默不食,胸胁苦满呕也常。 少阳病证是已离太阳之表,而未入阳明之里,在半表半里之间的证候。表证仍未解,故有恶寒,里证已现故发热,邪出入于表里,故寒热往来;少阳之脉布于胁肋,热郁少阳,故胸胁苦满;胆热木郁,干犯胃腑,胃为热扰,则嘿嘿不欲饮食;苔白或薄黄、脉弦为少阳之证。4.太阴病证 太阴脾病里虚寒,寒湿内困腹部满; 自利口渴时腹痛,不食舌淡脉沉缓。 太阴病证是指脾阳虚衰,邪从寒化,寒湿内生所表现的证候。由于中焦虚寒,寒湿内困,故食不下或自利;寒不伤津,所以太阴病口多不渴;寒湿之邪,弥漫太阴,故舌苔白腻,脉沉缓而弱。(1)少阴寒化证 少阴寒化心肾衰,无热恶寒肢厥逆; 脉微而细但欲寐,下利清谷呕不食。 少阴寒化证是病邪内入,从阴化寒而出现的全身性虚寒性证候。素体阳弱,病邪直中少阴,少阴阳气衰微,无力抗争,阴寒独盛,故无热恶寒,肢厥逆;阳气虚衰不能鼓动血行,所以脉微细,甚欲绝;肾阳虚衰,火不暖土,脾胃不运,故下利清谷,呕不能食,或食人即吐!

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