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病情信息
男，72岁，因突发意识障碍3h入院。
入院查体：神志欠清、言语不能、右侧肢体偏瘫，NHISS评分18分。头颅CT阴性。既往高血压、糖尿病病史10余年。
急诊DSA
从造影片子可以初步判断患者为左颈内起始部闭塞伴左侧大脑中动脉闭塞，常规考虑为串联闭塞，根据既往经验考虑发病机制为左颈内起始部重度狭窄的基础上急性闭塞同时伴有血栓脱落造成动脉-动脉的左大脑中动脉闭塞。
手术策略：
左颈内动脉闭塞为慢性闭塞，不是此次发病的责任血管，不予以处理。改从对侧颈内动脉系统经过前交通到达对侧的左侧大脑中动脉取栓，从DSA看前交通开放路径可行。
总结：
同侧颈内闭塞伴有大脑中闭塞的AIS患者要考虑颈内动脉为慢性闭塞的可能。
对于此类患者术中合理的开通策略应该是放弃开通慢性闭塞的颈内动脉，从对侧的前交通去取同侧的大脑中的血栓。
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