来源：趣学术整理
作者：司徒阳明
昨日（9月8日），全国带量采购联盟办公室突然发布文件，大幅调低了吉非替尼和培美曲塞两品种采购量。
其中，吉非替尼是市场大热品种，也是本次带量采购的量增加最多的两个品种之一，若三家中标的话，约定的采购量将会是4+7采购量的12倍（带量采购量增加内容可参见趣学术此前整理的带量采购全国扩标，市场增量多、竞争少的品种出现了！一文）。采购量激增，让该品种分外有市场吸引力。
截至本文发布时，有资格参与本次竞标的为阿斯利康、齐鲁和正大天晴三家，由此，这一品种竞争也成为了原研厂家和本土头部企业之间的尖峰对决。这使得本品种的竞争分外引人关注。
然而，经过调整，吉非替尼只剩下了原采购量的55%，竞争白热化大大降低，对失标者或者市场份额抢得少的企业来说迎来利好。
4+7中，阿斯利康以76%的降幅中标，齐鲁黯然失标。本次，若阿斯利康仍是以壮士断腕式降价中标，那么，国企将再次失利，虽然可以三家中标，但难撼动阿斯利康领先优势，对于本土企业，带量的数量减少就成了利好，起码剩下可供争夺市场增加了。
如果是正大天晴或者齐鲁降价更多，尤其是正大天晴，在4+7竞价中，恩替卡韦以每片0.62元中标，降价超过90%。作为今年5月才加入该品种竞争的后来者，正大天晴或许会再次给出让市场咋舌的价格。如果国企以地板价中标，占据9成以上市场的阿斯利康也不会一下失去太多市场。
然而，对于行业来说，必须思考的问题是，当遭遇原研药企大降价时，国产药企将如何构建自己竞争优势和护城河，尤其是在市场营销合规要求下，失去价格优势后，怎么去抢市场？
吉非替尼就是例子。上一轮大幅降价后，50mg*10片的价格为547元，相对于每片价格不到1元的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等来说，利润空间仍十分可观，对于国内药企来说，若带量采购中标，必将成为重要利润来源。但是当原研药低价抢占市场后，国内企业的竞争优势在哪里？如果没有办法应对竞争，就失去这个重要市场，药企生存空间在哪里？对于齐鲁、正大天晴以及国内所有药企来说，这都是必须要考虑的问题。
吉非替尼仅剩下55%的采购量
根据公告，本次品种采购量调整情况如下：
1、吉非替尼口服常释剂型250mg：海南首年约定采购量由284.36万片修改为3.88万片；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：539.27万片。
据公告，采购量减少了280.48万片，原公布的采购量为819.75万片，减少比例为34.2%。
2、培美曲塞注射剂500mg：海南首年约定采购量由7.08万支修改为0.07万支；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：12.01万支。
据公告，培美曲塞注射剂500mg规格的采购量减少了7.01万支，原公布的采购量为19.02万支，减少了36.86%。
在海南大幅减少吉非替尼采购量后，江西也大幅调低吉非替尼的采购量：
吉非替尼口服常释剂型250mg：江西首年约定采购量计算基数由102.92万片修改为15.9万片；联盟地区首年约定采购量计算基数相应调整为：452.25万片。
这样，经过江西再次调低采购量后，吉非替尼品种剩下量仅为原采购量的55%。
此外，还有一些剂型修正：
1、阿托伐他汀口服常释剂型20mg总计项下序号25：规格10mg修正为20mg；
2、奥氮平口服常释剂型5mg总计项下序号25：规格10mg修正为5mg；
3、依那普利口服常释剂型10mg总计项下序号25：规格100mg修正为10mg；
4、培美曲塞注射剂500mg总计项下序号25：规格100mg修正为500mg。
吉非替尼：竞争白热化的巅峰对决
此前，笔者曾经就品种情况做过，和4+7带量采购的量相比，吉非替尼的采购量是增加幅度最高品种之一，是市场大热品种，竞争也相当激烈。
4+7带量采购中，只有两家外资药企选择降价中标，吉非替尼是其中市场潜力和规模较大的品种。
吉非替尼是肺癌患者一线治疗药物，2002年7月在日本首次上市，5月获FDA批准在美国上市，，阿斯利康的吉非替尼片（易瑞沙）在国内上市，直到齐鲁的国产仿制药上市，易瑞沙一直垄断着国内市场。
据米内网数据，中国公立医疗机构及中国城市零售药店终端吉非替尼片的销售额为21.87亿元，阿斯利康的易瑞沙独占91.61%的市场份额，齐鲁制药占有剩下的市场，一上市就抢占了超过8%的市场，齐鲁的营销能力也十分强悍。
，4+7带量采购成了这一品种竞争分水岭。4+7竞价中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）以547元中选，降幅为76%。
竞标失利的齐鲁制药开始在非带量采购地方狂降价格，浙江、黑龙江、陕西省等省集采部门纷纷发布公告，称经企业主动申请，齐鲁的吉非替尼片（规格：0.25g*10片）价格至498元/盒，此价格比阿斯利康的中标价还低了49元。
量减少是给失利者的机会
联盟文件显示，新一轮带量采购将于9月24日即下下周二开标，目前，齐鲁的吉非替尼已通过一致性评价，今年5月，正大天晴的“吉非替尼片”也获得国家药监局颁发的药品注册批件，正式加入这一产品市场竞争，由此，本轮竞标也成为原研厂家和国内龙头企业进一步白热化的巅峰对决。
由于不参加本次带量采购的4+7城市和福建、河北均执行的是4+7中标结果，即阿斯利康的吉非替尼已经在这些地方中标，进一步巩固其市场地位。本轮带量采购竞标就成了全国剩余市场的争夺战。
按照原先公布的采购量，4+7的采购量为49.15万片，而全国扩标后的基础采购量为819.75万片，如果一家中标，采购量就高达409.95万片，是4+7约定采购量的8倍多；两家中标的话，采购量为491.86万片，是4+7采购量的10倍；三家的话，这一数字为573.84万片，近乎4+7量的12倍。
在上一轮带量采购中，阿斯利康就以76%的降幅中标，昭示了对于此品种志在必得的决心，现在，这一品种大规模扩量的情况下，其竞争也必将白热化。
如果本次带量，阿斯利康仍是壮士扼腕式降价，齐鲁和新加入战团的正大天晴在这个品种仍将失去大部分市场。
按照集采规则，虽然可以三家中标，但是，价格低的可以优先选择中标区域，即使价格一样，阿斯利康都有优先选择中标区域的权利，本就占据市场领先的阿斯利康，挑挑拣拣后，给国产企业留下空间并不大。
如果是正大天晴或者齐鲁降价更多，可抢占大部分份额，尤其是正大天晴，4+7中，恩替卡韦以每片0.62元中标，降价超过90%。作为今年5月才加入竞争的后来者，正大天晴或许会再次给出让市场咋舌的价格，那么阿斯利康也不会一下失去太多市场。
当然，对于医保部门来说，无论是阿斯利康还是齐鲁、正大天晴赢得此标，这并不重要，重要的是医保部门通过集中采购，大幅度降低了医保支出，患者也获得了实惠。
但是对于国产药企来说，这却可能成为一次精准市场打击——失去了重要市场领域的重要品种，由此带来，行业必须考虑的问题是，当外资药企大幅降价后，国内企业将如何抢占市场？竞争优势何在？
此次吉非替尼采购量的调整，无疑降低了带量采购竞争的白热化程度。对于国内企业来说，万一本次仍是阿斯利康大幅度降价中标，国内药企仍会有部分市场空间可供发展。
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