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近日，浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授接诊了一位28岁的小伙子小杨。
他从前开始出现癫痫、头晕等症状，多次求医均以“癫痫”治疗，然而抗癫痫效果并不理想。
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//生吃蛇胆数年小伙反复头痛癫痫//
在详细追问病史后，盛吉芳得知，小杨的父亲是衢州常山县有名的猎户，常年捕蛇。
他为了让孩子强身健体，专门抓捕毒性较强的蕲蛇（五步蛇），当即就剖出蛇胆给儿子生吃。
“蛇胆是名贵药材，营养价值很高。”小杨说，当地有生吃蛇胆或是配白酒冲服的习惯，认为可以清热解毒、明目、止咳化痰。
于是，“艺高人胆大”的小杨从7岁起，在父亲的“关爱”下生吃了5年的蛇胆。
凭借多年的行医经验，盛吉芳脑中已形成初步诊断——极有可能是寄生虫感染！
随后通过寄生虫抗体检测也证实了她的判断：裂头蚴抗体阳性。最终，小杨被诊断为“曼氏裂头蚴感染”！
//曼氏裂头蚴感染途径多元//
那么什么是“曼氏裂头蚴”呢？
●裂头蚴成长史1虫卵期：在水体中。2婴幼儿期（原尾蚴）：主要居住于剑水蚤内。3青少年期（裂头蚴）：主要居住于蛇、蛙内，还可在鸟、猪等的体内。4成年期（成虫）：主要居住于猫内，也可在狗、虎、豹等动物体内。
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其实，曼氏迭宫绦虫（也就是成虫）对人威胁不大，对人产生危害的主要是——裂头蚴。
裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的一个发育期，若不是进入人体，裂头蚴就可以循环着传宗接代，
但裂头蚴进入人体内，通常不能继续成长发育，不成长也总要干些事情，结果就在人体内四处流窜、四处破坏。
蛇类是寄生虫最多的动物之一，因其喜食青蛙和老鼠，蛇也是裂头蚴常见的宿主。
有研究者曾将田野的蛇解剖，慢慢剥下蛇皮，皮下就有白色的小虫子像小雨点似的掉下来，肌肉和内脏中也有。
●裂头蚴怎么进入人体内的？
裂头蚴的感染途径有以下3种：
1吃了含有裂头蚴的生或未熟的蛙、蛇、鸡或猪肉等民间有生吞活蛙或蝌蚪治疗疥肿和疼痛的陋习，生吞蛇胆、生饮蛇血，食用未熟的蛇肉、蛙肉是感染裂头蚴的主要方式。吃了未完全煮熟（蒸熟、烤熟）的肉类（爆炒田鸡、美蛙火锅、凉拌蛇皮等，往往无法将食物彻底煮熟）。2敷了生蛙肉或生蛇肉南方农村历来有用青蛙肉槌烂生敷贴在皮肤伤口患处，以治疗局部溃疡等疾病的习俗，传说生蛙肉、蛇肉能清热解毒。这种民间偏方，往往导致曼氏裂头蚴感染。3喝了含剑水蚤的生水喝生水或误吞湖塘水，受感染的剑水蚤有机会进入人体。
●感染裂头蚴后还会出现这些疾病
要么繁衍后代，要么到处破坏，裂头蚴在人体内走到哪，破坏到哪。
需要注意的是，裂头蚴一旦进入人脑，会在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育长大。
不仅它代谢的产物会给大脑带来损害，更可怕的是随着它不停游走，大脑会被不可修复地破坏。
尤其悲催的是，它可在大脑里生长繁殖，成虫死亡后，幼虫可继续繁衍生息。
这名常山小伙小杨，起初的病灶在左脑，后来复查发现右脑也出现了新发病灶。MRI影像多次比较可证明幼虫在脑组织中发生了迁移。
人感染裂头蚴后，潜伏期一般是6～12天。经消化道感染者潜伏期长，多为一至数年。人感染裂头蚴引起裂头蚴病，其危害非常大。
感染裂头蚴后还会出现以下疾病：
一眼裂头蚴病
眼裂头蚴病是最常见的类型，系用蛙肉或蛇肉贴敷眼部所致。
患者会有如下症状：
1眼睑红肿下垂、结膜充血、畏光流泪、微痛奇痒、有异物感和虫爬感等。2在红肿的眼睑下或结膜下可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，若是肿块等破溃，裂头蚴会自己“爬”出来。3若是入侵眼球，可使眼球突出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。
二中枢神经系统裂头蚴病
临床表现像脑瘤，患者可有阵发性头痛、癫痫发作、抽搐、肢体麻木、昏迷、喷射性呕吐、视物不清等症状，严重者甚至可能偏瘫。
三皮下裂头蚴病
可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，形成游走性皮下结节。
患者会有如下症状：
1游走性皮下结节（脑补皮下有个会走动的小东西）。2局部可有瘙痒、虫爬感等。3如有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。
四口腔颌面部裂头蚴病
常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，患处红肿、发痒，有虫爬感，很多时候会有小白虫（裂头蚴）爬出来。
//改变不良饮食习惯不可随意“尝胆”//
对于“脑袋进虫”的小伙小杨来说，手术摘除本来是首选治疗方法，然而由于他的病程太长，并且虫体寄生部位位于脑功能区，手术可能造成患者部分脑功能丧失。
因此，两害相权取其轻，采用口服药物治疗。
在盛吉芳及感染病科全体人员的呵护下，小杨服用阿苯达唑驱虫治疗，现已经好转出院，多次随访未再发作癫痫。
但因裂头蚴已经造成患者脑组织不可逆性损伤，头部隐痛可能会持续存在，令人遗憾。
裂头蚴对高温相对较为敏感，在体外培养的条件下，裂头蚴在56℃的温度下基本坚持不过5分钟。
烹饪时，100℃高温要烧两分钟，曼氏裂头蚴也会死光光。还有研究表明，-20℃冷冻两小时可以杀死蛙肉中的所有裂头蚴。
改变不良习惯，远离疫水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生食或半生食蛙、蛇、蝌蚪等动物，不生吞蛇胆，不饮用生水等是预防本病的有效措施。
希望大家莫学越王勾践，可卧薪，莫“尝胆”！
所以，在此告诉大家4句口诀：
勿碰生蛙与生蛇，
生水煮熟方可喝，
封建陋习切莫行，
裂头蚴病远离你！
来源：时报记者潘洁 通讯员 王蕊 江晨
编辑：十二
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