本期专家
赵淑萍，副主任中医师。1995年毕业于河南中医药大学，专业特长：中医儿科。擅长治疗小儿各类疾病，尤擅长小儿肺病及脾胃病系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、腹泻、积滞、便秘等。
一场秋雨一场寒，有这样一类被称为“咳嗽虫”的孩子，每到季节变换的时候，就反复咳嗽，有的还伴有揉眼睛、鼻子、流泪、打喷嚏等症状，不仅家长为此烦恼，不少基层医生在接诊中也对此困惑不已。
西医对这一类咳嗽多归于过敏因素，中医认为过敏性咳嗽是一种反复发生的慢性刺激性的干咳，一般病程都会在三周以上。眼、鼻以及咽喉部有明显痒感，具有明显的季节性。儿童在季节变化、哭闹、疯跑、积食四种情况下容易反复。5岁的宸宸就是这样，个子瘦小，加上偏爱吃甜腻的食物，每个月都咳嗽。这一类咳嗽，主要由于湿阻脾胃，内生痰浊，一遇风寒，上逆而咳。一般要用化痰止咳的橘红，半夏，茯苓等合止嗽散加减治疗，后期补肺健脾，用玉屏风散或六君子汤合二陈汤治疗。
心心今年7岁了，每次刮风或降温时，就会咳嗽。今年暑假天气热，家人带着心心到山里玩了两天，他又吃了最爱的巧克力冰激凌，就诊时咳嗽不止，并且诱发了原有的哮喘。中医认为，“形寒饮冷则伤肺，过于甜腻则伤脾”。门诊上常见的发热，咳嗽患儿，80%-90%的患儿都有过食奶油蛋糕、巧克力、冰激凌等生冷甜腻的病史。
《伤寒论》有“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”基于这个理论，此类患儿多用葛根、杏仁、厚朴等合止嗽散来治疗，同时酌加蜜麻黄、贝母、地龙、僵蚕、炒莱菔子等解肌祛风，宣肺平喘。后期根据痰的多少选择应用橘红颗粒或二陈汤、玉屏风颗粒等予以调理。
经过门诊治疗，宸宸和心心的咳嗽、哮喘明显好转。每年的季节变换发作时，症状明显减轻，病程也大大缩短。
有过敏性咳嗽病史的孩子应该如何预防
1、不能养宠物，因为宠物的毛发含有一些致敏物质
2、季节变化时做好保暖
3、忌食辛辣刺激之物、如鱼、虾、蟹等，尤其是生冷甜腻的食物、巧克力、奶油蛋糕等
（文中提到的方剂和药物需在专业中医师指导下服用）
医学上有关咳嗽的相关记载，重点记住四条：
1、病痰饮者，当以温药和之
2、五脏六腑皆令人咳，非独肺也
3、形寒饮冷则伤肺，过于甜腻则伤脾
4、脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
这四条将咳嗽的病因病机、治疗用药做了非常系统的总结，具有很强的诊疗指导意义。门诊治疗咳嗽时，要学会识别重症，讲清变证。重症是指过高热，精神差，哭声无力，面色差。或者有壮热，烦躁，神昏，抽搐等。变证是指呼吸窘迫，冷汗，口唇发紫，四肢不温。特殊的变证是指小婴幼儿肺炎合并胃扭转，三个月的婴儿比较常见，有呕吐，呛奶，呼吸困难，肚胀如鼓等症状。
必须拍胸部X线片的16种情况
除此之外，在门诊上要学会辨别小儿肺炎，如有以下16种情况必须拍胸部X线片：
1、高烧3到4天，体温38.9度，有咳喘
2、第一天发烧，但化验血常规白细胞达到18.0×109/L
3、发烧超过五天，即使没有咳嗽，也要拍胸片
4、低热缠绵不愈，这种情况要高度怀疑肺炎，必须加拍胸部X线片
5、发热第二天，有腹痛、呕吐、头痛、白细胞高者
6、间断的咳嗽，反复不愈
7、先咳嗽10多天，又突然发烧1到2天
8、刚开始发热、咳嗽，伴有腹痛、呕吐，超过了3--4天，还要做腹部彩超，排除肠系膜淋巴结肿大
9、咳嗽时间长，超过两周以上，胸部X线片显示气管炎，治疗效果不好时加拍胸片，防止合并肺炎
10、咳声剧烈，白天晚上都咳嗽
11、咳嗽不多，但精神不好，孩子不愿意走路，总是让抱着，没有劲儿
12、咳嗽声音重浊，像破锣一样，声音不好
13、咳嗽不多，精神差，呼吸困难，类似喘，持续上不来气，不走也不跑
14、孩子没有什么症状，但是不好好玩儿，尤其怕上楼，一上楼就让抱，但是没有一声咳嗽
15、白天不咳嗽，晚上咳，而且出汗很多
16、感冒以后头疼严重，想吐，但是没有鼻塞，流脓涕等症状，即使不发烧也应拍胸片。
