今年70岁的田伯怎么也没想到,原来自己患上了胆总管结石,胆总管被撑得增粗变形,像一个反L形状。珍珠大小的结石堵在胆总管下段,田伯也因此腹部胀痛不已。
田伯一辈子呆在大山深处,很少出门。最近,老人突然出现腹部胀痛、恶心呕吐等症状,并且日渐加重。因怕花钱而未及时看医生,凭借顽强的意志力,硬挺了三天,实在忍无可忍,才来医院。
田伯入住石门县中医医院肝胆外科后,进一步检查明确,其胆总管下段有一个珍珠大小的结石撑得胆总管变粗,并且胆总管也变了形,形状似一个反L形。如果不及时手术,结石堵塞胆管会引起阻塞性黄疸,病情严重者甚至会导致胆管炎、胰腺炎,危及患者生命安全。”在肝胆外科主任毛江明和主治医师田野的带领下,全科召开了为田伯手术实施的会议,制定了详细的手术方案。术后田伯恢复顺利,术后第一天就下床了,到术后第10天,田伯生活已恢复往常一样。这田伯的幸福快乐时光,多亏了有胆道镜。
什么是胆总管结石?
胆总管结石,顾名思义即位于胆总管内的结石,其好发于胆总管下端,胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病。
胆道镜它是怎么取石?
通过术中运用电子胆道镜,它的前端有摄像装置可以清楚的看清胆总管走形,顺利越过折角畸形,探清胆管内病情,发现结石位于胆总管末端,并在胆道镜下以取石网篮完整取出结石。
这就是从田伯身体中取出结石的样子
这胆道镜不仅可以取已知或疑似胆道残余结石,用途可大了。以下就是胆道镜的适应症:1.胆道手术,取已知或疑似胆道残余结石;2.胆道肿瘤或胆道可疑占位性病变,需活检病理确诊;3.胆道肿瘤晚期 梗阻性黄疸,需胆道镜支持治疗,胆道畸形或狭窄;4.胆道蛔虫;5.胆道异物;6.选择性胆管造影;7.硬化性胆管炎(现已知唯一可靠的诊断方法)。
01
“胆结石是胆囊里长了石头吗?”
我们胆汁里的胆固醇一般情况下溶解在胆汁酸和磷脂里,就像糖或盐溶解在水里一样,如果浓度太高,其中一部分就会形成结晶,在钙离子的作用下形成结石,逐渐长大变成团块,停留或者堵塞在胆道系统(如胆囊、胆管),影响胆汁的流动,进而形成恶性循环。
02
胆结石发作到底有哪些症状?
1. 胆绞痛:比较小的结石,每天饱餐或者吃了油腻食物后会伴有恶心,呕吐的症状。
2. 右腹部疼痛:急性发作时可出现上腹或右上腹疼痛,可向右肩背部放射,还可能伴有发热。
3. 消化不良:胆囊结石较大的患者,经常会出现胃胀,上腹部不适,餐后饱胀及早饱(吃一点就感觉到饱了),厌食油腻食物等消化不良症状症状。
4. 黄疸:部分胆囊结石患者可能会出现黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。
有资料显示
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胆结石的发病率在40岁后
会随着年龄的增长而增高
女性与男性比例约为2:1
长期不吃早餐会使胆汁排泌规律紊乱,胆汁浓度增加,更易导致细菌繁殖,从而促进胆结石的形成。而坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低夜间所贮存胆汁的黏稠度,减少患胆结石的风险。
当然,一切疾病首要应当遵循
预防胜于治疗的真理
03
胆结石我们应该怎么预防?
1、适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量:结石的形成和胆汁中含有较高的胆固醇有关。食物中脂肪和胆固醇含量过高,就会使胆汁中的胆固醇浓度增高,胆囊粘膜屏障减弱会促使结石的形成。要预防结石,就应注意不食或少食过多的胆固醇和动物脂肪如肥肉、油炸食品、牛羊肉、蛋黄、动物内脏、鱼子、巧克力等,康复期忌食上述食物,多吃促进胆汁分泌和利胆的食物如山楂、乌梅、玉米须等。
2、有规律的进食:现代人由于生活节奏较快,有相当一部分人忽视进食的按时性,甚至不吃早餐。从预防胆囊炎、胆石症的角度来说,这是一个很不好的生活习惯。因为空腹时胆囊贮满了胆汁,粘膜吸收了一部分水分、胆盐使胆汁浓缩,其粘稠度增加,容易形成结石。反之如果有规律进食,可刺激胆囊收缩素的分泌,引起胆囊收缩,被收缩的胆汁规律排出,可以防止结石的形成。
3、多吃一些纤维素含量高的食物:如粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等。因为食物纤维能吸附肠道内的胆汁酸,抑制胆固醇的吸收,又能促进肠蠕动,增加胆固醇的排泄,对预防胆石症和保持大便的通畅很有作用。
4、坚持锻炼身体:散步、太极拳、五禽戏、八段锦、交谊舞、爬山等活动可增强体质,切忌因病而无节制地休息或采取以休息为主的生活方式,卧床、静坐均不利于胆汁的排出,而运动能降低胆固醇,疏通胆道。当然,锻炼要做到循序渐进,要掌握适当的运动负荷,以运动后感觉轻松、舒畅、无疲劳感为宜。
(网络图)
我院肝胆外科的胆道镜成功开展了6余年,在对了解肝内外胆管有无结石、狭窄、畸形、肿瘤及出血等情况,同时对通过胆道镜直视下进行碎石取石、取活检术方面取得了很好的成效,成功开展了150余例。而我院使用的为奥林巴斯电子胆道镜,镜身较纤维胆道镜更加纤细,清晰度及灵敏度更高,操作灵活,诊治精确。-----
-----科室简介肝胆外科(外二科),位于住院大楼九楼。现有床位56张,专科医生7人,专业护理人员13名。获县级科研成果7项,度被常德市评为先进文明集体。拥有进口腹腔镜、日本奥林巴斯电子胆道镜、日本宾得十二指肠镜、最先进的烧伤治疗机、半导体激光治疗仪、氦氖激光治疗仪等先进医疗设备。开展了复杂肝内外胆管结石、肝叶切除术、肝胆胰手术切除、双腔微创保胆取石胆肠内引流术、ERCP下内镜取石术、静脉曲张激光灼闭术。擅长腹腔镜、内镜手术,被誉为湘西北第一镜。在我县率先开展了心包剥离、肺癌手术、纵隔肿瘤切除、食道癌根治术、胸腔镜手术、肋骨环抱器手术治疗多肋多段骨折并呼吸衰竭。设有烧伤病房,采用中西医结合治疗烧伤,疤痕少,愈合快,能开展各类烧伤整形术。专家简介
毛江明,副主任医师,肝胆外科主任。致力于肝胆外科临床30多年,能熟练开展肝内外胆管结石手术,肝胆胰肿瘤手术,开放复位+肋骨环抱器术,心包剥离、肺癌切除术。1997年,率先在本县开展肝胆外科腔镜手术,双镜微创保胆术,静脉曲张微创手术,被誉为湘西北第一镜,获县科研成果7项,获得“常德名医”,“市五一劳动奖章”的称号,是石门县人民信得过的好医生。
小提醒
如果右上腹部一阵一阵地疼,甚至带着肩背部一起疼,还反复地发烧、寒战,就需要看医生了。联系电话:0736-5332900
图文:田 野 谭 洪
编辑:王丹丹
初审:肖华清
终审:杨海荣