问题补充：
1.[单选题]患者女,62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检：神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa（75/55mmHg）.脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L，中性粒细胞92%.血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫症 C.急性胆囊炎，胆石症 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔ABCDE
答案：
参考答案：D
参考解析：老年女性，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、高热，过去有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.8℃，血压10/7kPa(75/55mmHg)，脉搏120次/分，化验白细胞计数28×10/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶正常。符合急性梗阻性化脓性胆管炎、中毒性休克的诊断。故选D。
患者女 62岁。剑突下持续性胀痛10余小时 恶心 呕吐 伴有寒战 发热 过去有类似发作并伴黄疸史 曾诊断传染性肝炎。体检：神志淡漠 体温39.8℃ 血
