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女 19岁。因发热伴头痛 烦躁2天 于1月28日入院。查体:TBP130/80mmHg 精神差 神

时间:2020-05-23 10:40:49

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女 19岁。因发热伴头痛 烦躁2天 于1月28日入院。查体:TBP130/80mmHg 精神差 神

问题补充:

1.[单选题]女,19岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。查体:TBP130/80mmHg,精神差,神志清楚,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗阳性,Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmHO,外观混浊,WBC1200×10/L,蛋白质1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病例改变不包括A.血管扩张充血 B.可见大量中性粒细胞 C.可见大量淋巴细胞核单核细胞 D.明显水肿E.可见纤维素ABCDE

答案:

参考答案:C

参考解析:该患者怀疑为化脓性脑膜炎,70%的化脑病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1~2日后进入脑膜炎期,出现颅内高压,表现为头痛加剧,呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激征(即颈项强直,角弓反张克、布氏征阳性),血压井高,常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。根据急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞明显升高,即应考虑本病。确诊须有病原学证据,包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。

女 19岁。因发热伴头痛 烦躁2天 于1月28日入院。查体:TBP130/80mmHg 精神差 神志清楚 全身散在瘀点 瘀斑 颈抵抗阳性 Kernig

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