随着人们生活水平的提高和人口老龄化的到来,我国的高血压患者数量日益增多。目前,药物治疗已成为高血压治疗的主要措施,但面对种类繁多的药品和长期服药的压力,不少患者有所困惑。那么,高血压患者应该了解哪些药
1高血压患者应该了解的降压药知识
随着人们生活水平的提高和人口老龄化的到来,我国的高血压患者数量日益增多。目前,药物治疗已成为高血压治疗的主要措施,但面对种类繁多的药品和长期服药的压力,不少患者有所困惑。那么,高血压患者应该了解哪些药品知识呢?我们今天就和您谈谈降压药的种种,希望对您能通过本文加深对降压药的认识,从而更好的控制血压、健康生活。
1.高血压为什么要服药?
一般来说,高血压属于慢性病,大部分患者需要长期药物治疗,有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg),这样不仅可以减少心脑血管事件,如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展,同时可以有效降低死亡风险。
2.常见降压药有哪些?不同情况的选药原则
近40年来随着医药科技的进步,新的降压药不断问世,而且都经过了大型临床试验的科学评估。目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如“卡托普利”)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如“代文”)、钙拮抗剂(CCB,如“络活喜”)等五大类。
顾名思义,降压药的共同作用就是降低血压,但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点,这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。
1)噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况,请务必告知您的医生,避免使用这类药物。
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2扩张型心肌病应该做哪些检查?
扩张型心肌病应该做哪些检查?
有助于本病的检查方法有:
(一)X线检查:心脏扩大为突出表现,以左心室扩大主,伴以右心室扩大,也可有左心房及右心房扩大。
(二)心电图:不同程度的房室传导阻滞,右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变,左心室肥厚,左房肥大,由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。
(三)超声心动图:左心室明显扩大,左心室流出道扩张,室间隔及左室后壁搏动幅度减弱,二者搏动幅度之和<13mm。
(四)同位素检查:同位素心肌灌注显影,主要表现有心腔扩大,尤其两侧心室扩大,心肌显影呈称漫性稀疏。
(五)心内膜心肌活检:扩张型心肌病临床表现及辅助检查,均缺乏特异性,近年来国内外开展了心内膜心肌活检,诊断本病敏感性较高,特异性较低。
3扩张型心肌病应该如何治疗?
扩张型心肌病应该如何治疗?
由于病因未明,预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义。
治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,年后生存率可达%以上
4知识扩张型心肌病
概述
特发性扩张型心肌病是原因不明的以心脏扩大及充血性心力衰竭为特征的综合征。主要临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、腹胀、心脏扩大、心律失常、收缩期杂音、肝肿大、水肿。本病可发生于任何年龄,以中年人最多,男性多于女性。本病预后不良,死亡原因主要是顽固性心力衰竭,亦可为严重心律失常或血栓栓塞。
临床表现
1.心悸,气促,咳嗽,胸痛,胸闷,腹痛,腹胀,乏力,头晕,晕厥,栓塞; 2.血压正常或偏低,脉压小,心界向两侧扩大,心律失常,奔马律,心尖部收缩期杂音,肝肿大,腹水,水肿。
诊断依据
1.发病多缓慢,心功能代偿期无症状,失代偿期有充血性心力衰竭的表现,以胸闷、气促、乏力常见;有时可发生栓塞症状。 2.心界两侧扩大,可反复出现各种心律失常,心音减弱,舒张期奔马律,收缩期吹风样杂音,心衰加重时杂音增强,心衰好转时杂音减弱。两肺底可闻罗音,肝大,下肢水肿,胸、腹水等。 3.心电图提示心肌损害、房室肥大及各种心律失常等,少数有病理性Q波。 4.X线检查:心脏普遍扩大,少数以左心室和左心房增大为主。心搏动减弱,多有轻或中度肺淤血。 5.超声心动图:心脏内径增大,心室壁厚度正常或轻度增厚,左心室壁运动幅度普遍减弱,射血分数减少。 6.须排除常见心脏病。
治疗原则
1.一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食; 2.防治心律失常和心功能不全; 3.有栓塞史者作抗凝治疗; 4.有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液; 5.严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植; 6.对症、支持治疗。
用药原则
1.心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物如:多巴胺、多巴酚丁胺; 2.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡; 3.有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能; 4.对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器; 5.在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图; 6.有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
辅助检查
1.对具有典型病史者,以检查框限“A”为主; 2.对诊断依据不足者可作框限“B”或“C”。
5三尖瓣关闭不全应该如何预防?
对tulaoshi于某些疾病如原发性肺动脉高压二尖瓣病变肺动脉瓣或漏斗部狭窄右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全的发生;而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道和一些后天性病变如风湿性炎症冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全外伤及感染性心内膜炎等也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现