ARDS的诊断标准除PaO2/FiO2比值＜26.7kPa(200mmHg)外，其余与ALI相同。国内1987年全国儿科危重症学术研讨会制定了ARDS的诊断标准，包括以下5个方面。①先有引
1急性呼吸窘迫综合征ARDS诊断标准
ARDS的诊断标准除PaO2/FiO2比值＜26.7kPa(200mmHg)外，其余与ALI相同。
国内1987年全国儿科危重症学术研讨会制定了ARDS的诊断标准，包括以下5个方面。
① 先有引起ARDS的原发病，同时具有非心源性缺氧性呼吸困难，呼吸急促。
② 用一般口罩吸氧法(3-5L/min，相当于0．4浓度的氧)，缺氧状态不能改善。
③ X线摄片早期肺部改变不明显，或肺纹理增厚，或见网状阴影，中、晚期肺部可见程度不等弥漫浸润性阴影。
④ 血气分析：吸人0．6以上浓度的氧(FiO2＞O.6)时，PaO2＜7.98kPa(＜60mmHg＝，PaCO2早期降低，晚期升高。
⑤ 重症肺炎具有下列条件者，可考虑合并ARDS：
a. 肺炎病程中或肺炎一度好转后，呼吸困难又明显加重，临床症状与肺部体征不相符合。
b. 肺部罗音突然变为广泛，或增多者。
c. 在肺炎病变的基础上，出现广泛肺部浸润影，或增厚阴影。
d. 血气分析：仅有PaO2降低，PaCO2早期降低，晚期升高。
e. 按一般方法给氧无效，未能解除发绀和呼吸困难症状。
f. 有效的镇静，强心、利尿等药物，不能改善病情。
2急性肺损伤无论体重如何最好予低潮气量通气
3月2日《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的一项再次分析表明，低潮气量通气对急性肺损伤的超重和肥胖病人的益处与对正常体重者相似。
“尽管成人的肥胖很流行，但超重对重症病人后果的影响还没得到很好研究”，美国科罗拉多大学的奥伯利恩（James M. O\\Brien）和国立心、肺和血液研究所（NHLBI）的同行写道，“有人认为高潮气量通气对需要呼吸机的肥胖病人有益”。
他们检查了10家医疗中心招募来参加随机对照试验的902名急性肺损伤病人的资料：这些试验指定病人或接受较高（12ml/kg）或较低潮气量（6ml/kg）通气，部分人还使用了酮康唑、己酮可可碱或安慰剂。与体重正常的病人相比，肥胖病人肺损伤如创伤的间接原因更多。试验开始前，超重和肥胖病人因为设置的潮气量较高，气道平台压力更高。结果表明，体重与调整死亡危险增加、实现停用呼吸机或不用呼吸机的时间无关。
“超重和肥胖急性肺损伤病人的后果与体重指数（body mass index，BMI）正常者相似”，作者写道，“这表明低潮气量对他们都有益”。“医生不应想当然地认为肥胖病人的状况差于正常病人”，他们说，但“将来还要研究对其它重症病人，过重是否增加了后果不良的危险”。
3急性肺损伤模型中内源性表面活性物质的影响
为比较高频振荡通气（HFO）和常规机械通气（CMV）对急性肺损伤模型气体交换和肺表面活性物质的影响，加拿大西安大略大学的 CL博士及其同事在成年兔模型中进行了相关研究。
研究人员利用N－亚硝基－n－氨基甲酸甲酯制作成年兔急性肺损伤模型，将兔麻醉后随机接受以下一种方式进行通气：1．HFO 120min；2．CMV 120min；3．HFO 60min, 随后CMV 60min；4．CMV 60min，随后HFO 60min；5.CMV 60min。受试动物采用小潮气量进行CMV，并加用呼气末正压（PEEP），后者在整个实验期间增加。
Kerr CL博士等发现，采用HFO通气的动物氧合情况明显好于CMV。同CMV相比，HFO辅助通气后，以大聚集物形式存在的表面活性物质比例明显增加，且表面活性物质的分解也明显减少。
研究人员认为，在该急性肺损伤模型中，HFO作为一种较好的通气方式可抑制肺泡表面活性物质从大聚集物分解为小聚集物形式，从而使肺泡腔中大聚集物的比例增加。
4创伤性窒息有哪些表现及如何诊断
创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和肢损伤，亦可发生呼吸困难或休克。
（1）本病表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血，常伴有多根肋骨骨折、气胸或血胸。
（2）眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸，视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。
（3）颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。
5创伤性窒息基本诊断
1．有胸部挤压伤病史。
2．上胸部，颈面部皮肤青紫，皮下出血点。
3．眼结膜明显充血及出血。
4．严重者可因脑缺氧而发生昏迷。
