乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房
1九大人群易乳腺癌需注意！
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
第一类人：肥胖或过多摄入脂肪
瑞典和美国科学家联合公布的一项研究结果表明，患有厌食症的年轻女性患乳腺癌的危险性比较低。这说明女性早年的热卡摄入情况对后来乳腺癌的形成和发展可能有着较大的作用。研究人员同时告诫说，厌食症是一种严重的心理疾病，可以导致一些威胁生命的并发症发生。因此，女性不要错误地将这一研究结果理解成：采取饥饿的办法可以避免患乳腺癌。他们的研究结果只解释了乳腺癌可能的形成机制。
第二类人：常用激素类药品或化妆品
有些药物如降压药及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成份。循证医学表明，妇女更年期激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险，因此妇女不能随便补充雌、孕激。
第三类人：未哺乳或哺乳过长
酒窝如果长在脸上，可能会使您更加妩媚动人，可如果乳房上突然长了"酒窝"，那可能就是得了乳腺癌。大多数乳腺癌并无明显疼痛，在发病早期，约5%的人可伴有乳头血性溢液，当肿瘤侵犯皮肤时，多出现不同程度的凹陷点，称为"酒窝征"。
"酒窝征"更偏爱七种女性：一是有癌症家族史的人，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌;二是月经初潮早(12岁以下)、绝经年龄晚(在55 岁以上)的人;三是患有某些乳腺良性疾病的人;四是经常接受放射线胸透或拍胸片的人;五是从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人;六是乳腺密度高，质地较坚实的女性;七是腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性。
乳房内肿块是乳腺癌最重要也是最基本的症状，肿块好发于乳房的外上方，大小一般在2厘米左右，为不规则的球形块。另外，乳房轮廓及弧度和乳头形状的改变，如双侧乳房不对称、乳头内陷等也是乳腺癌的表现。
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第四类人：乳腺增生多年不愈
乳腺增生有四种怪脾气：一是乳房出现边缘不清的肿块;二是经前乳房胀痛，甚至放射至双肩或背部，有时还很难受;三是有发生癌变的可能，特别是属于囊性增生类型的，据说它的癌变率在0.35%;四是治疗时间长，增生组织对药物敏感性差，或者说，至今还缺乏特效药治疗。因此，乳腺增生在现代科学发达的今天还令 众多医生感到棘手，更令许多妇女感到困惑。
第五类人：13岁前月经初潮或绝经晚
女性月经初潮早(12岁前来月经)，绝经较晚(50岁以后绝经)，经期长(大于35年)，都是公认的发病危险因素。统计数据表明，月经初潮年龄每提前 4-5岁，患乳腺癌的几率就增加1倍;初潮年龄在13-15岁以上者，患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经期在55岁以下者，乳腺癌的发病率则较低。绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者危险性增加1倍左右。
第六类人：反复做人工流产手术
反复人工流产会使女性患乳腺癌症的可能性大增。一项研究表明，自然流产不增加患乳腺癌的危险性;而18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者高110%。这是因为怀孕妇女每次人工流产后，妊娠被突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，使得腺泡变小以至消失，乳腺复原。而这种复原通常是不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。
第七类人：晚婚晚育女性易患乳腺癌
资料表明，从未生育妇女患该病的危险性比已生育妇女高30%;未哺乳妇女患该病的危险性比哺乳妇女高1.5倍以上!
乳腺癌是恶性肿瘤中发病率比较高的一种，在全球范围来说，它的发病率是最高的，中国的发病率相对来说比较低，但其每年正以2%-5%的速度增长。据估算，中国现在每年大概有乳腺癌患者10万左右，死亡人数是4万-5万，所以死亡率相对来说是比较高的。中国乳腺癌的特点是上升比较快，年龄有提早的趋势。
第八类人：反复长期接触各种放射线(多次放射线、电脑、手机等)
电磁辐射。乳腺是对电磁辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电磁辐射致癌效应最敏感。
第九类人：有乳腺癌家族史除去遗传原因和环境因素
英国科学家研究表明，三分之一的乳腺癌患者都是因为基因遗传而致病的。
2乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤
有关调查显示，中国乳腺癌发病率逐年上升，但低于欧美，不过死亡率却更高。在众多妇科肿瘤疾病中，宫颈癌的早期几乎没有症状，一经发现70%已是晚期。
乳腺癌成女性生命最大威胁之一
自以来，北京市户籍人口中，平均每4 位死亡者中，就有1 位死于恶性肿瘤。恶性肿瘤已跃居北京市居民死因第一位。在常见肿瘤中，乳腺癌居女性恶性肿瘤之首，2000-乳腺癌发病率从29.99/10万上升至68.37/10万，增长127.98%。
值得注意的是，女性乳腺癌发病是从35岁开始逐年增高，在45-75岁组间，逐渐成为平台期。专吸烟、空气污染、长期大量进食“三高”食品、女性过度晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等工业化造成的环境污染和激烈竞争引起的不良生活方式，是造成乳腺癌等疾病高发的重要原因。
在患者群体中普遍存在对妇科肿瘤的认识误区，需要用科学的态度来面对治疗，并积极参与其中，才能收到最好的疗效。很多患者认为切除乳房更有利于治疗，但实际上符合保乳条件的早期乳腺癌患者，乳房切掉和不切掉生存期基本没有区别，乳腺癌患者如果处于早期，腋窝淋巴结没有转移，没有必要去接受残酷的、影响生活质量的乳房全切和腋窝清扫手术治疗。
乳腺癌对女性朋友而言，是一种可以降低损失的“灾害”，面对乳腺癌，患者要提高警惕，要努力做到早发现、早治疗。
3你的乳房易患乳腺癌吗？
据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口。乳腺癌大多数发生在40～60岁，或绝经前后的妇女，尤其是以45～49岁和60～64岁间发病率最高。虽说乳腺癌的病因是多方面的，但最近国外有关专家研究发现，以下四种乳房易患癌。
1、乳房致密而较坚实者
最近发现，发生乳癌的危险随乳房之密度的增加而上升。因此，乳房过于坚实尤其是有某种硬块的妇女，应尽早求助于医生或做检查，以便及时发现异常，采取相应的防治措施。
2、乳头溢液的乳房
非乳汁性乳头溢液，其乳腺癌的发病率随年龄的增加而增加，特别是年龄较大(40岁以上)的妇女乳房发生溢液，尤其是血性或浆液性溢液，患乳腺癌的危险性更大。男性乳头溢液不论何种性质，都应警惕乳癌。
3、多次人工流产者的乳房
孕妇人工流产后，妊娠突然中止，体内激素水平突然下降，迫使刚刚发育的乳房突然停止生长，使得腺泡变小甚至消失，乳腺复原。然而这种复原通常是并不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，并可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变又可成为乳癌的重要诱因之一。
4、很少哺乳或从未哺乳的乳房
妇女分娩后正确的哺乳能保持乳腺的畅通，有预防乳癌的作用。相反，极少哺乳或从未哺乳的妇女，患乳癌的危险性大大增加。
所以，各位广大的女性朋友门应该在日常生活中多多呵护自己的乳房，以下四件小事让你拥有一对健康的乳房。
1.在日常生活中，要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，同时，少吸烟和饮酒，少吃辛辣刺激性食品，多吃白菜、海带和豆制品。
2.平时应该穿有(整理)钢托、承托性好的内衣，以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要注意避免外力碰撞乳房。
3.在紧张的生活工作中学会自我疏导和调节，放松情绪、劳逸结合;适当进行户外活动，散散步、跳跳健美操。
4.最重要的是，一年接受一次乳腺专科检查，乳透、B超都行。超过四十岁的妇女需要每一到两年增加一次钼钯照相，看有无恶性肿瘤产生的迹象。
4怎样预防乳腺癌的复发与转移？
乳腺癌的复发高峰出现在术后1-3年，其中20-40%的可手术乳腺癌最终会出现复发和转移，5%左右的乳腺癌患者初诊时已有远处转移。结合目前国内研究及中国国情，预防乳腺癌复发和转移以下复查方案较好：术后1-2年，每3-4个月复查1次；术后3-5年，每6个月复查1次；术后第6年起，每年复查1次。
乳腺癌术后复查项目
专家提示乳腺癌术后复发的复查项目包括：
1、患侧胸壁（保乳者患侧乳房）：排除局部复发；
2、对侧乳房：排除对侧转移；
3、双腋下、双侧锁骨上窝彩超：排除常见淋巴转移；
4、胸片：排除肺转移；
5、肝胆B超：排除肝转移；
6、妇科B超：了解子宫内膜情况（TAM）；
7、血常规、肝功生化：了解化疗等治疗的毒副作用；
8、肿瘤指标：评估疗效及监测是否转移。
改善转移性乳腺癌患者生存的策略
乳腺癌的复发转移现在是很多患者及家属内心的头等大事，和其他别的肿瘤癌症一样是很多人心目中的定时炸弹，如果没有做好保护工作，好像它随时都可以爆炸一般。面对乳腺癌的复发和转移，一些乳腺癌患者常常有自责自怨心理，有些女性家属盲目甚至过度检查及治疗。钟少文副主任建议：“其实乳腺癌并没有那么可怕，面对乳腺癌的复发和专家，我有个八字‘药方’那就是‘积极、乐观、配合、和谐’，用这样的心态把乳腺癌作为一种慢性病对待，相信我们可以战胜病魔。”
专家解释，乳腺癌患者预防复发和转移的生存策略具体为：
1、对乳腺癌患者进行全程管理。对于HR阳性转移性乳腺癌，使之成为慢性病已成现实；对于HR 阴性转移性乳腺癌，作为慢性病处理已从理论走入实践；治疗慢性病的实质是改善症状，延长生存。
2、乳腺癌患者应注意功能锻炼。由于乳癌手术范围较大，局部皮肤，皮下脂肪、血、神经、淋巴管以及肌肉等都会有不同程序的损伤，从而影响患侧上肢的活动，甚至出现胸廓畸型。要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。
3、避免促进乳腺癌复发的各种因素：要做到不吸烟、不饮酒，避免使用含雌激素较高的美容化妆品，尽量避免接触放射性和电磁辐射。
4、为预防乳腺癌的复发和转移，在乳腺癌患者治疗间歇回家调养期间，家属应根据患者的身体状况及对治疗的反应做好安排。如果患者术后身体十分虚弱，加之放、化疗后的毒副反应严重，则应以卧床静养为主，先不要急于起来活动，饮食上应予比较容易消化的、合患者口味的、富含各种维生素及微量元素的食物，少食油腻的食物。
最后，预防乳腺癌复发和转移需建立科学的生活方式：积极参加体育锻炼，保持乐观的情绪和良好的心态，养成科学的饮食习惯，少吃高脂肪、熏制和烧烤食品，多吃蔬菜水果等。
5乳腺癌知识知多点
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。美国CA： ACancer Journal for Clinicians杂志（影响因子94.262）公布的最新统计数据显示，美国预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
发病原因：
病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：
1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激
2. 病毒
3. 乳腺非典型增生
4. 遗传和家族史
5. 营养因素
6. 放射线
临床表现：
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2. 乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
4.淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
乳腺癌检查方法：
1. 乳腺自检：
直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。举起左侧上肢用右手三指（食指、中指和无名指）指腹缓慢稳定，仔细地触摸乳房。方法：在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。
2. 乳腺钼靶：
是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。
3. 乳腺B超：
B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。
4. 动态增强核磁共振：
核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
根据病理学检查。肿块活检或术后的病理结果若确诊为乳腺癌，其报告主要有3部分信息。首先是乳腺癌的具体分型，比如是导管型还是小叶型，组织学分级（1～3级），其次是腋窝淋巴结情况（比如1/15，就是在腋窝中检出15个淋巴结，其中有一个有转移；0/16就是在16个淋巴结中都没有转移），第三部分就是对乳腺癌具体的免疫组织化学染色结果，是很多英文字和加减号组成，这里面涉及很多专业知识，作为患者记住其中3个最重要的结果就好（ER雌激素受体，PR孕激素受体，C-erbB2/Her2人表皮样生长因子受体2）。记住癌的名称、组织学分级、淋巴结数目和这三个受体是阴性还是阳性这会给医生提供非常有用的信息。
乳腺癌治疗方法：
乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。医生将根据患者各项检查结果，制定包括乳腺专科、影像科、放疗科、内分泌科和心理治疗科等多学科参与的个体化治疗方案。
近年来，乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。根据调查统计，30-65岁的女性是乳腺癌的高发人群。而现实中，很多女性对乳腺癌的认识存有误区，认为只有出现乳腺肿痛才需要去检查；导致往往发现肿瘤时已到晚期，治疗效果欠佳。在临床收治的乳腺癌病人中，中晚期病例占绝大多数。其实，早期乳腺癌患者很多没有任何明显自觉症状，所以不痛者比痛者更危险。乳腺癌筛查是以发现早期肿瘤为目的，通过一系列乳腺癌的针对性检查项目，达到早发现、早诊断和早治疗疾病的目的。这将是提高乳腺癌生存率的最有效途径。
为了更多的检出早期乳腺癌，我们强调以下几点：
1.建立早期癌的新概念：在日常受检的病人中，早期癌并非少见。因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的2/3。尽管如此，早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌被漏诊。究其原因，主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识。绝大多数受检者仍以乳房肿块作为诊断乳房癌的首要体征，而事实上早期癌都未能形成明显肿块，因此应重新认识早期癌的新概念。
2.认真查询乳腺癌易患因素：乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：（1）乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否曾患本病（2）月经初潮过早（小于12岁），或闭经过迟（大于50岁）（3）大于40岁未育（4）一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为乳腺癌的高危者，应作为重点检查对象。
3.对乳房出现的任何异常均应查明原因：
（1）乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳腺癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。
（2）乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性；如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，须予以重视。
（3）乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。
（4）乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性，如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。
（5）不明原因()的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均须认真查明原因。
总之，早发现、早诊断、早治疗无疑是乳腺癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳腺癌的检诊知识，广泛开展乳腺癌普查，以期早日实现提高生存率和降低病死率目的。
乳腺癌的最终确诊要靠病理学，任何辅助检查都不能替代这个“金指标”。
乳腺癌的三级预防：
乳腺癌的一级预防
A.调整生活方式；
1、控制脂肪和动物蛋白的摄入；
2、需要注意健身锻炼；
3、<20岁尽量避免不必要的胸部照射；
4、尽量避免高龄结婚和高龄生育，提倡母乳喂养；
5、更年期后减少热量的摄入；
6、多吃水果、蔬菜、豆类、蘑菇类、鱼类食品，少饮酒；
7、限制烟熏、食盐腌制的食物；
8、生活要有规律。
B.化学药物预防；
C.预防性乳房切除。
乳腺癌的二级预防
通过普查方法达到对乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗的目的：
A.普查对象：年龄>30岁的女性。
B.普查方法：1、乳腺X光照片； 2、临床乳腺检查（手检）； 3、乳腺自查。
c.普查间隔时间：常规每1年一次，高危个体主张每半年检查一次，检查间隔期以自查为主。
乳腺癌的三级预防
主要是对乳腺癌患者，尤其是中晚期患者积极进行综合性治疗，以达到提高患者的生存质量及延长寿命的目的，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗。
