股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一，股骨头坏死正是现在越来越常见的一种骨科疑难杂症，从开始的鲜为人知，到现在的患病人数越来越多，哪些人易患股骨头坏死？这成为了很多患者想了解了问题，
1股骨头坏死亲睐哪些人？
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一，股骨头坏死正是现在越来越常见的一种骨科疑难杂症，从开始的鲜为人知，到现在的患病人数越来越多，哪些人易患股骨头坏死？这成为了很多患者想了解了问题，导致股骨头坏死的主要原因有局部创伤、激素类药物、酒精中毒、先天性髋臼发育不良、强直性脊柱炎病、儿童骨骺外伤这六种为主要原因，一般有以上的习惯的人都易患股骨头坏死。
哪些人易患股骨头坏死？
1、长期应用糖皮质激素者，患者长期病情没有得到控制或治疗疗效，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。
2、长期大量饮酒者，酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重。
3、有过髋部外伤史者，生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。
4、患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者，关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。
事实上，股骨头坏死引起的原因很多，有这类习惯的人群就易患上股骨头坏死，我们通常把股骨头坏死的病因归结为：外伤、激素和药物，但是不管是这三种的那种，最终的内在原因都是由于人体供血受阻，血液达不到既有的区域，才会致使该区域股骨头坏死。归根到底股骨头坏死的病因就是供血受阻。
股骨头坏死患者在治疗期间很需要家人的关心和体贴，家人的鼓励，这是病人战胜疾病的强大助力。同时，家属要在股骨头坏死的治疗期间帮助患者戒除烟酒，并根据病人的情况进行合理、科学的饮食调护。另外，在股骨头坏死的治疗期间，康复锻炼也是非常重要的一环。患者在进行康复锻炼时就需要家属的帮助，以免患者在进行锻炼时由于行动不利而导致挫伤等情况的发生。孙主任建议患者家属，可以制作一些简单的器械来帮助患者的锻炼，也可学习一些按摩、针灸等简便疗法帮助病人的康复。
健康网温馨提示：股骨头坏死不是一个小毛病，一旦发现股骨头坏死的症状应及时的到正规的医院进行治疗，不要延误病情错过了治疗的最佳时间。
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2股骨头坏死的病因有哪些？
股骨头深藏于髋臼内，周围有关节囊、肌肉、筋膜等层层包裹，按说受到的保护十分周全，为什么还会发生坏死呢？经100余年研究，国内外学者一致公认：股骨头缺血是导致坏死的主要发病机理，归根到底，病根全在血液供应障碍上。
追溯"万恶之源"——股骨头坏死的发病因素
股骨头坏死的病因多种多样（约60多种），比较复杂，我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：
1）慢性酒精中毒临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。
2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇，可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
3）风湿一半多发生于气候寒冷潮湿地区，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。这也是引发股骨头坏死的原因之一。
4）创伤外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。
5）肝肾亏虚，表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等；
6）骨质疏松，临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折；
7）扁平髋导致骨坏死，临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等；
8）骨髓异常增生导致骨坏死，表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等；
9）骨结核合并骨坏死，表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等；
10）手术后骨坏死，在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
11）其他，如气压性、放射性、血液病性、血管疾病；
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见，其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
缺血是股骨头坏死的罪魁祸首
骨骼看似坚若磐石，好像没有生命一样，本质上却是由无数活细胞构成的。既然是活细胞，新陈代谢就一刻不能停歇，随时需要氧气和营养物质的供应，代谢产物也要及时排出，否则细胞即便不因缺氧而"憋死"，或得不到充足营养而"饿死"，也会被自身代谢产生的废物"毒死"。由此可见，畅通血液供应对维护股骨头健康的重要性，一旦血液供应受阻，即便没有发生微生物感染，股骨头也会出现坏死的迹象。
股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当血管发生堵塞或是损伤时，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。
人体的骨骼、肌肉、神经、脏器所有组织器官的营养都是由血液来输送的，哪里的血液不足，就意味着哪里的营养缺乏，没有营养，坏死便随之而来。
股骨头发生缺血的原因
股骨头坏死缺血可能发生于动脉的供血障碍，也可以是静脉的回流不好，或由于骨内压的增高导致股骨头坏死缺血而产生坏死。
骨内、外的各种致病因素均可是骨髓内压增高，升高的骨内压又增大了血流的阻力，从而进一步导致缺血、细胞变性坏死、水肿等。组织的水肿使已增高的骨内压进一步升高，形成一系列恶性循环，尤其是患肢继续负重，增加缺血的股骨头压力，会加快骨的坏死并导致骨小梁的断裂、股骨头的塌陷。
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3股骨头坏死的护理要点有哪些？
股骨头坏死这种疾病除了给患者的健康带来了较大的伤害外，对于患者的生活也是造成了很大的困扰，因此，我们对于这种疾病应该做好护理工作，争取通过有效地治疗与护理可以帮助疾病尽快的恢复。日常生活中保健更有助于身体健康，这对股骨头坏死患者来说也尤为重要。患者在患病期间注重饮食，加强锻炼等，会促进病情更快更好的康复。那么，股骨头坏死患者在日常生活中，股骨头坏死的护理该做到哪些呢？
股骨头坏死的护理
1、体重过重影响健康，所以一定要适当控制自己的体重，而且以免身体过胖。
2、选择一些营养的食品，记住这些低脂、低胆固醇饮食。
3、股骨头坏死患者在体育活动之前，一定要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。
4、在背、扛重物时，一定要避免髋部扭伤，尽量不要干太重的活。干活时要注意地面平整。
5、如果髋部受到伤害，那么应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。
6、股骨头坏死患者应该加强髋部的自我保护意识。
7、股骨头坏死患者必须注意，在股骨颈骨折术后，切忌提前下床行走、负重。禁酒及含酒精类饮料。
8、普通人走路时都要要脚下留神、避免摔跤，股骨头坏死患者更应该注意，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。
9、药物不是万能的，不管患什么病，要尽量避免少用或不用激素类药物。
上面就是对此的介绍。股骨头坏死除了极好的护理还要及时接受治疗才能摆脱病痛。专家提醒：股骨头坏死患者治疗一定到正规的骨科医院，避免治疗不当导致病情加重，危害健康。
4股骨头坏死早期治疗怎么做？
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。下面和小编一起来了解一下具体的情况吧。
病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死早期治疗
一、股骨头置换。该方法为西医最常选用的疗法，但其适应证范围窄，众多并发症令患者不寒而栗，毛骨悚然。
二、钻孔减压。有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前已基本淘汰，它只适合于早期患者，钻孔后能否阻止病情，临床验证，并不理想，且对股骨头又重新造成了损伤，或坚固性差，还易致股骨头塌陷。
三、介入疗法是股骨头坏死的治疗方法之一。曾风靡一时，是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效。但也有众多弊端。
四、通过中医的辨证论治对不同股骨头坏死的病期。不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等，从而改善股骨头坏死患者的机体的内环境，为新骨的生成提供了物质基础，促进血管的再生和侧支循环的建立，达到治疗股骨头坏死的目的。这也是属于股骨头坏死的治疗措施。
要想治好，就要做到早诊断早治疗，早期股骨头坏死治疗对其预后会产生非同小可的意义，因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头坏死处于缺血状态，但股骨头小梁尚没有断裂，股骨头尚没塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗主要在早期诊断与及时治疗。
股骨头坏死患者要避免负(整理)重，不要过于频繁的做剧烈运动，股骨头坏死有很多的致病因子，患者朋友如果长期使用过量的激素类药物或者类固醇皮质激素就要注意停止使用了；长期嗜好饮酒者应积极戒除；与从事职业有关的患者，如潜水员应调离此环境；患者肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症等等在治疗股骨头坏死的同时应识极治疗原发病症。股骨头坏死能治好吗？这就要有恰当及正确的选择手术治疗。手术也是治疗股骨头坏死的不可缺少的治疗方法，但由于损伤大，故应恰当而正确的选择与应用。
检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
5儿童股骨头坏死怎么办？病因有哪些？
小儿股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛及跛行，常有外伤史，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性，"4"字征试阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据X线检查特征分为Catteral四期，对临床具有重要的指导意义。下面和小编一起来了解一下吧。
一般女孩，或年龄越大，或III、IV期患儿愈后较差。小儿股骨头坏死的治疗目的，是保持一个理想的解剖和生物力学环境，消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力，防止或减轻股骨头继发性畸形，使其得以顺利地进行重建和模造，顺利完成其自限性过程。
要达到这个目的，治疗方法的设计应围绕以下三个原则进行：1、髋关节制动，避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头骨骺塌陷。2、取得髋臼对股骨头的最大包容，依靠正常髋臼的塑形和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形。
小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状的出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患侧髋部活动受制。照骨盘X光时，即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象，而髋臼本身在初期还是好好的，这足以与结核病或其它疾病区别。
小儿患股骨头坏死症者引起原因百分之九十五以上为损伤性。小儿股骨头缺血性坏死为什么损伤性的比例甚高。
儿童股骨头坏死有哪些表现？
⑴疼痛：最初表现为活动后髋或膝关节疼痛，休息后减轻，劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿前内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。
⑵跛行：初起时患儿为缓解疼痛，而采取缩短患肢负重间期的保护性步态。逐渐可出现功能性髋内翻畸形，股内收肌挛缩，髋外展肌功能紊乱，出现明显的川德伦堡跛行，即行走时，腱侧骨盆上下起伏，躯干左右摆动。如双侧病变，患行走时两侧骨盆交替起落，躯干也同时左右摆动。而呈“鸭步”。
⑶功能障碍：初起时，患髋各方面活动均可轻度受限，尤以内旋明显，外展稍次之，强迫活动髋关节时可诱发疼痛。
⑷压痛：多位于髋关节前方深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现萎缩，痉挛甚则患肢缩短。
早期许多患儿疼痛症状不明显，以跛行为主，有些患儿起病时表现为膝部疼痛，而髋部症状并不明显，应引起警惕，避免延误诊断。
主要原因
由于小儿未发育成熟的髋关节处，受到种种原因不同程度的损伤后，同时也损伤了局部脆弱的血管和经络，经络和血管的损伤，自然就导致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死；有部分小儿患者为先天因素造成。
骨坏死是严重危害人类健康的常见病，多发病，其中尤以股骨头坏死发病为多，一旦患后就丧失了劳动能力和生活自理能力。股骨头坏死是因股骨头缺血引起，故也称“缺血性坏死”，人体其他骨骼也可以发病，统称为“骨坏死病”。
预后的因素有哪些？
⑴年龄小预后好，6岁以下发病者，遗留后遗症少，很少发生骨性关节炎。
⑵女孩预后差，主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早，故塑形的时间较短。
⑶股骨头受累范围、骨骺被损害程度与预后成正比。
⑷髋臼不能完全包容股骨头预后不良，如已出现髋关节半脱位或脱位，髋关节活动明显受限者等。
分期
股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。
Ⅰ期：身体症状不明显，劳累后出现的局部不适；在X线片，CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现。
Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转。
Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。
Ⅳ期：疼痛剧烈，伴有功能障碍；X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。
