肥胖是由于热能代谢障碍,摄入的热量超过消耗的热能,引起体内脂肪堆积所致。体重超过身高所测标准体重的20%为轻度肥胖,超过30%为中度肥胖,超过40%为重度肥胖。幼年时期的肥胖与成年以后的高血压、冠心病、糖尿病关系很大。
儿童肥胖有两个高发期。
一是婴儿期(即1岁以内)。在婴儿期,孩子的活动范围小,睡眠时间长,吃的食物营养丰富,加上有的家长给孩子进食不控制,孩子一哭就给他吃东西,这样很容易造成肥胖。在婴儿期很胖的孩子,到了两三岁以后,随着孩子活动范围的增加,活动范围的扩大,肥胖现象可以改善。但也有孩子持续发胖,一直维持到成年。
二是学龄初期(即5--8岁)。中度以上单纯性肥胖的儿童,开始发胖的年龄大多在5岁左右,这个时期儿童的肥胖,主要是不良的生活方式所致:一方面传统饮食习惯的陋习在影响着儿童,如果暴饮暴食,大吃大喝;另一方面西方的饮食模式也在干扰着国内儿童的饮食,如过多的吃甜食和洋快餐,饮软饮料,致使摄入的热量过多,加上运动少,静坐时间长。其结果是体内多余的热量转化为脂肪,导致肥胖。在我国的肥胖儿童中,我们发现,肥胖的孩子爱吃各种肉食、甜食、爱喝饮料、食欲好、吃饭快,不愿吃蔬菜。引起肥胖的病因除了摄入热能过多、运动过少、静坐时间过长等原因外,遗传、内分泌失调也可造成肥胖。
在传统肥胖儿的饮食指导中,总是、要求控制饮食、增加活动量。近年来,在对肥胖儿进行管理中,我们逐步认识到,单纯控制饮食,增加活动量,达不到预期效果。因为控制饮食易增加孩子的饥饿感,而后又饥不择食的饱餐一顿,相反增加了热能;活动量的加大,会使孩子的肌体消耗多,吃的更多,并加快吸收。
由此可见,对肥胖儿的饮食安排要科学合理,选择食物至关重要。首先应选择含蛋白质丰富、脂肪和热能低的食物,如少食猪肉,可选择牛肉、羊肉、鱼、虾、豆制品等。另外要严格控制谷类、糖类食物,对轻度肥胖的儿童一般每月减少50克,中、重度肥胖的小儿减少50克,减少的时间一般放在中餐和晚餐。为减少控制饮食后小儿的饥饿感,可给予低脂肪、低热能的食物,如瘦肉、豆制品,因为这些食物在胃中停留的时间长,消耗慢。要鼓励孩子多吃一些体积大、热量小的蔬菜、水果。培养儿童良好的饮食习惯。当体重降到低于正常体重10%时,可恢复正常饮食。
在科学控制饮食的同时,还须适当增加活动,如晚餐时间不宜与睡眠时间太接近,宜在下午5、6点之间,让孩子多做些游戏。