有高血压病的人，是不是容易患心肌梗死呢? 关于这个问题，长期以来连医生也说不清楚。在人们的印象中，它们好像有些关系，但是究竟是什么关系，没有可靠的资料说明。 最近，美国的伯明翰心
1心肌梗死与高血压常互为并发症
有高血压病的人，是不是容易患心肌梗死呢?
关于这个问题，长期以来连医生也说不清楚。在人们的印象中，它们好像有些关系，但是究竟是什么关系，没有可靠的资料说明。
最近，美国的伯明翰心脏研究中心的一份报告，有力地说明患有高血压的病人，心肌梗死的发病率显著高于血压正常的人。
他们进行的这一项研究，对5209人进行了时间长达30年之久的观察和随访。他们的计划安排是，每隔2年为进行观察的对象做一次全面的健康检查。这些检查包括心脏病史的询问、体格检查，如测量血压和肺活量等生理检查项目，还要作心电图检查、有关的血液化验。
对高血压的诊断，他们采取的标准是收缩压至少达到160毫米汞柱，或者舒张压至少达到95毫米汞柱。其中有一项或两项兼有者，即诊断为高血压病。
如果多次测得的收缩压低于140毫米汞柱和舒张压低于90毫米汞柱的人为血压正常。
血压界于上述二者之间的，称为“临界高血压”。血压在临界高血压水平的人，有可能发展为高血压病。
对于被观察的5000多人，第一次检查的时候，已经确定了他们都没有患冠心病的证据。但是，在长达30年的随访观察中，有708人出现了心肌梗死，其中男病人多于女病人。
然后再对这些患有冠心病的人进行分析，发现男性病人中，凡有高血压的人，比血压正常的人，心肌梗死的发病率明显升高;其次是有临界高血压的人。而心肌梗死发病率最低的是血压正常的那些人。
如果有“三高”，即高血压、高血脂、高血糖的人，冠心病的发病率就更高了。
此外，美国的这些研究人员还发现，高血压病人当发生急性心肌梗死时，症状往往表现不突出，没有明显的胸痛，而且也没有冷汗淋漓等症状，所以将其称为“无症状性心肌梗死”。但是无明显症状的心肌梗死，并不意味着病情不重，或将来的预后良好。恰恰相反，这种类型的心肌梗死与具有典型症状者的病人，结果可能更为险恶。
所以，防治高血压对减少冠心病的发生，显得更为重要。
患有高血压的病人，除了要经常检查血压，并且按照医生的嘱咐服药，还要定期作常规的心电图检查，至少每年要检查一次。同时，也要限制饮食中的高胆固醇，减轻体重，戒烟，限制盐的摄入，经常参加体育锻炼。这样做对预防冠心病是有益的。
2月经期心肌梗死危险增加
(家庭医生医疗保健网宋芬报导)根据加拿大研究人员在洛杉矶召开的美国临床药学学会会议上报告，女性在月经期间和月经后得心肌梗死的危险性较高。
对28名曾患心肌梗死或心绞痛的更年期前妇女进行的研究发现， 在月经来潮五天内发生急性冠状动脉梗塞的妇女明显多于其他时间。其中20名妇女是在月经来潮的三天内发生，只有8名妇女是在月经来潮7天后才发作。研究人员相信，月经周期体内雌激素水平的波动可能会增加心肌梗死的发病危险。
在被研究的28名妇女中，43%有高胆固醇血症，42%有高血压，36%是吸烟者，24%有吸烟史，7%有糖尿病史。
为此，要提醒年轻女性警惕心脏病危险因素，让老年妇女认识到雌激素替代疗法的益处。
3给心肌梗死重新定义？
本报讯日前，中华医学会中华心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会等组织召开了全国急性心肌梗死学术研讨会。专家们认为，对心肌梗死进行再定义是大势所趋，是医学科学不断发展的必然。
过去20多年，我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所下的定义：典型症状(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心电图变化中两者或三者的结合。2000年9月，欧洲心脏病杂志和美国心脏病学院杂志同时发表了修订后的由欧洲心脏病学会有关专家批准的心肌梗死再定义的内容。
中国工程院院士、复旦大学附属中山医院教授陈灏珠在会上介绍了心肌梗死再定义的内容：具有下列任何条件之一可诊断急性演变中或新近心肌梗死：一、心肌坏死生化标志的典型升高和逐渐下降(指肌钙蛋白T或I)或较快增高和下降(指肌酸激酶MB同工酶)至少伴下列情况之一者———心肌缺血症状，心电图出现病理性Q波，心电图示心肌缺血(ST段抬高或压低)，冠状动脉介入术(例如冠状动脉成形术)。二、急性心肌梗死的病理变化。具有下列任何条件之一可诊断已形成的心肌梗死：1.系列心电图出现新病理性Q波。2.已愈合或愈合中心肌梗死的病理变化。
陈灏珠教授指出，心肌梗死再定义与以前心肌梗死定义的不同在于：再定义强调了生化标志，把心肌坏死时血生化的变化指标(主要指肌钙蛋白T或I，肌酸激酶MB同工酶质量测定)提到很高的地位，这样就使许多微型(局灶性、显微镜性)、小型(小于10%的左心室肌)等心肌梗死的诊断成为可能;及时发现经皮冠状动脉干预术后出现的心肌梗死及反映预后;及时发现外科手术导致的心肌梗死及并发症，并对预后做出判断。
据悉，国内新标准正在讨论修订中，近日将会出台。
