急性再障病人住院治疗时应当注意隔离

再生障碍性贫血患者患病后，应当特别注意预防感染，日常生活中注意饮食和生活卫生，对于严重的急性再障患者要作保护性隔离，避免出现外伤及其他出现出血的情况，下面让我们一下来看一下再障的其他相关知识。 &l

1急性再障积极治疗很多患者也可以恢复很好

再生障碍性贫血患者患病后，应当特别注意预防感染，日常生活中注意饮食和生活卫生，对于严重的急性再障患者要作保护性隔离，避免出现外伤及其他出现出血的情况，下面让我们一下来看一下再障的其他相关知识。

再障患者的症状主要表现为因红细胞、白细胞和血小板减少引起的贫血、感染、出血等。贫血主要表现为软弱无力、头晕耳鸣、心慌气促、食欲不振、月经不调、性欲减退、面色苍白等;而出血多表现为皮肤和黏膜有出血点、青紫以及鼻腔、牙龈出血，月经量增多，血尿，消化道出血、脑出血等;感染可出现为任何部位的感染和发热。

10多年前，重型再障是不折不扣的绝症，死亡率非常高，但这几年来，随着造血干细胞移植等技术的发展，治疗上已经有了长足进展。对于40岁以内患者，只要身体好且有合适造血干细胞的供者，首选造血干细胞移植，疗效好，起效快;而对于40岁以上的患者，或没有合适供者，或身体差，可进行免疫抑制治疗。当然，年龄限制也不是绝对的。毛平说，该院做过造血干细胞移植的患者中，年龄最大的为58岁，移植几年后一直情况不错。从现在做过的约30例来看，总体移植成功率在80%以上，年纪越轻效果越显著。

造血干细胞移植是迄今治疗重型再障的主要手段之一。传统再障移植的预处理方案中，用大剂量环磷酰胺联合全身放疗以清除患者骨髓，环磷酰胺用量高达每公斤体重200mg，而采用新的移植方法，用量明显减低，仅为传统剂量的一半左右，这样患者的毒副作用会明显减轻。使放化疗对机体的毒副反应降到最小，移植的风险相应大为降低，并可能保留患者的生育功能。患者中，共有两例愈后生下健康的宝宝，患者陈先生，2000年11月被确诊为重型再障，本来以为接受移植治疗就不可能有一儿半女。但是采用减低预处理强度造血干细胞移植治疗后，陈先生完全恢复了健康，现在孩子都有五六岁了。

健康网温馨提示：任何的疾病预防都比治疗重要，如果不幸患上再生障碍性贫血，就需要及时治疗，避免引发其他并发症。如果您还要了解其他问题，请咨询我们健康网的在线专家，希望能够帮到您。

2关于急性再生障碍性贫血的骨髓增生

再生障碍性贫血可以分为轻型和重型之分，也称为慢性和急性再障，急性再生障碍性贫血 发病迅速，起病急，贫血的症状也比慢性再障严重很多，还可能会导致内脏出血的症状，急性再障比较严重，需要针对性紧急及时治疗。

(一)血象 呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。

(二)骨髓象 急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。

(三)骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描 由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

(四)其他检查 造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。

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3急性再障病人住院治疗时应当注意隔离

再生障碍性贫血简称再障，属于一种造血机能衰退的疾病，此病可由多种原因引起，患者骨髓造血机能减退，容易导致患者出血贫血，检测的方法一般采用骨髓活检和穿刺的方法，此病很难自愈，但是通过治疗后治愈率很高。

预防感染应注意饮食及环境卫生，重型再障保护性隔离；避免出血，防止外伤及剧烈活动；杜绝接触危险因素，包括对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物；必要的心理护理。再障患者可以发生细菌、病毒及真菌感染。重型再障患者由于严重和长期的中性粒细胞减少可以发生致命性的曲霉菌感染。对于中性粒细胞<0.2×10^9/L者需预防性应用抗生素及抗真菌药物并且注意饮食避免细菌及真菌污染。中性粒细胞（0.2-0.5）×10^9/L者预防用药利弊尚难确定，依患者既往感染情况定。

重型再障患者应住院被单独隔离，有条件者可使用层流病房。定期口腔护理，如洗必泰清洁口腔。预防性应用抗生素及抗真菌药物：联合两种口服不吸收的抗生素如新霉素和多粘菌素或喹诺酮类抗生素。但应注意喹诺酮可能耐药和诱发对其他药物的耐药。环丙沙星可以引起白细胞减少，这亦不利于感染的治疗。儿童患者没有预防性应用抗生素的标准方案，喹诺酮类抗生素不能应用于儿童，可以使用头孢菌素。

再障患者真菌感染的预防应包括曲霉菌在内，应选择有足够血药浓度和抗菌活性的药物，如伊曲康唑口服液。移植的再障患者及ATG治疗者应予以预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。骨髓移植后需预防性抗肺囊虫治疗，如SMZco，但ATG治疗者不必常规应用。与再障患者积极沟通，和其家人、朋友一起为提供心理方面支持。由于再障是慢性经过，且对治疗反应慢易在疾病早期给患者造成压力。病情恢复超过6个月以上，应向患者及家属说明有时恢复可以是一年或更长，延迟恢复并不少见，鼓励患者坚持治疗，不能放弃或随意改用其他不适合的方法/药物。

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