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再障严重情况时需要进行输血治疗

时间:2018-12-25 22:35:07

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再障严重情况时需要进行输血治疗

再生障碍性贫血虽说不是一种绝症,但也相对难以治疗,所以读者朋友们要了解此病的多发因素,造血干细胞减少的原因,下面让我们一起来看详细介绍。 重症再障应在能够提供必要的安全保障,有ATG使用经验的医护人

1长期使用糖皮质激素会引起股骨头坏死

再生障碍性贫血虽说不是一种绝症,但也相对难以治疗,所以读者朋友们要了解此病的多发因素,造血干细胞减少的原因,下面让我们一起来看详细介绍。

重症再障应在能够提供必要的安全保障,有ATG使用经验的医护人员,包括能够认识和处理ATG的不良反应。泼尼松龙不应用于再障患者的治疗。糖皮质激素治疗效果差,且易诱发细菌、真菌感染。再障患者常有血小板严重减少,糖皮质激素会诱发或加重消化道出血。大量、长期使用糖皮质激素会引起股骨头坏死。

重型再障ATG联合CsA的IST有效率在60%-80%,5年生存率大约75%-85%,重型再障患者单用ATG、CsA的无病生存及有效率明显低于ATG联合CsA。轻型再障患者ATG和CsA联合治疗生存率及有效率明显高于单用CsA者。ATG联合CsA多在3-4个月后才起效。CsA长期维持和缓慢减量复发率可降至10%左右。有报道再障患者IST后可能出现迟发性克隆性疾病,包括PNH、MDS、AML、实体肿瘤。

ATG联合CsA的IST治疗适用于:(1)输血依赖的轻型再障患者;非输血依赖的轻型再障患者,粒缺有感染风险;重型再障。

以上就是关于再障的简单介绍,如果大家早日的了解了这些知识,可以避免再障病情变重,如果有相关症状的朋友或者家人,请及时到医院就诊,避免错过最佳治疗时机,衷心祝愿您能早日战胜疾病。

2再障女性病人病情严重时不适宜怀孕

引起再生障碍性贫血的原因有很多,一般公认与生化感染、物理辐射等原因有关,原发再障的情况也有少量存在,贫血是最基本的表现,下面让我们一起来详细了解一下。

近年来对再障的治疗很大进展,不再是妊娠禁忌症,孕妇患再障如有条件应定期产前检查、并适当治疗。将并发症减少到最低程度,是可以妊娠的。但要注意下面几点:

妊娠之前,当再障病情没有彻底改善时应避孕;妊娠早期,孕前已确诊再障且血红蛋白大于60g/l,可允许继续妊娠,而血红蛋白小于40g/l,或在妊娠初期发病者,则以终止妊娠为宜,以免增加母婴危险。

妊娠中期以后容易发生并发症,因此在孕30周以后应间隔信院,在产科和血液科医生共同密切监护下,定期观察血象动态变化,每日间断吸氧,以改善胎儿宫内慢性缺氧,给以高蛋白饮食 及利于造血的药物如叶酸、维生素c等。对重度贫血者可多次少量输新鲜血及红细胞混悬液,使血红蛋白保持在60g/l以上。各项监护指标正常、完成1疗程后出院,随2-3周再住院治疗。

3.无产科指征尽量从阴道分娩,产后及时使用宫缩剂,常规使用抗生素,胎儿出生后要加强护理。

很多病人因为不重视再障,尤其是病情并不严重的再障,导致延误了病情的治疗,在此提醒广大患者朋友们,一定要注意及时治疗,并选择正规的医院。

3再障严重情况时需要进行输血治疗

贫血是再障病人最基本的症状,根据病情发展情况不同采取不同的治疗策略,出血症状严重患者需要进行补血治疗。所以对于再障病人,尤其是病情严重者,一定要特别注意出血的现象。

再生障碍性贫血主要临床表现:为贫血,出血,感染三大症状。本病分为急性型及慢性型。

(1)急性型再障起病急骤,发病后病情迅速恶化,病程短,疗效差,死亡率高。临床症状表现为粒细胞和血小板严重缺乏而引起的感染和出血,而严重贫血症状则出现比较迟。

最早出现高热、咽峡炎,牙龈炎等症状,肺炎、疖肿。蜂窝织炎,肠炎、败血症等常见,大都呈严重坏死性感染。出血症状也很广泛,不但有体表出血如皮肤紫癜、鼻衄等,且常有内脏出血出现血尿,便血、子宫出血、眼底甚至颅内出血。

贫血症状早期轻,但因广泛出血而进行性加重。

(2)慢性型再障则起病缓慢,病情进展相对慢而平稳,病程较长,部分病人经适当治疗可长期缓解甚至治愈,仅少数迁延不愈,最终急变死亡。慢性型再障的临床症状是出血,感染症状可以很轻,甚至不明显,即使有也易于控制,出血常仅限于体表,而突出表现为贫血症状,时轻时重。

诊疗方法:

1.诊断:凡是有严重贫血,特别是伴有出血和发热、感染的病人,血液表现为全血细胞减少,而脾不肿大,均应考虑再障的可能。骨髓检查是诊断再障的主要依据,最好作骨髓活检。再障病人的骨髓标本中即使细胞较丰富,原始细胞并不增多。

2.治疗:

(1)防止病人与任何对骨髓造血功能可能有毒性作用的物质接触,禁止用一切对骨髓有抑制作用的药物。

(2)支持疗法:防止感染,防止出血。重视个人和周围环境卫生,保持皮肤清洁如有明显感染应给予适当的抗生素治疗。止血时应用糖皮质激素,该药有减低毛细血管壁通透性的作用,对皮肤、口、鼻出血的止血作用较好。

(3)输血:是治疗再障的一个重要措施。输血的适应症是贫血较严重并有缺氧症状者。如有输血的适应症,只需输入浓集的红细胞,尽量少用全血。还可应用刺激骨髓造血功能的药物等。

很多病人因为不重视再障,尤其是病情并不严重的再障,导致延误了病情的治疗,在此提醒广大患者朋友们,一定要注意及时治疗,并选择正规的医院。

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