正常人肝内总脂量占肝重5％。脂肪肝患者肝的总脂量可达40％至50％。脂肪肝的病因很多，主要为过量饮酒、肥胖病、糖尿病、皮质激素增多症等。一般脂肪的愈后都较好。但脂肪肝患者应积极治疗。治疗脂肪肝首先
1脂肪肝的常见病因及治疗方法
正常人肝内总脂量占肝重％。脂肪肝患者肝的总脂量可达％至％。脂肪肝的病因很多，主要为过量饮酒、肥胖病、糖尿病、皮质激素增多症等。一般脂肪的愈后都较好。但脂肪肝患者应积极治疗。
治疗脂肪肝首先是去除病因，如戒酒、糖尿病者控制糖尿病、慎用四环素等可疑药物等。其次是调整饮食结构。一般说来脂肪肝患者除了戒酒以来外，要严格控制糖份摄人量，包括米、面制品、含糖饮料、冷饮及水果等；同时补充高蛋白，提倡多食新鲜蔬菜。
2肝炎病人进行饮食治疗应遵循五大原则
为促进肝脏组织的功能恢复，减轻肝脏负担，肝炎病人的营养原则有以下要求：
一、热能：以维持正常理想体重为原则，过高热能会导致脂肪肝，对病情控制不利，成人每日热能8360～10450千焦(2000～2500千卡)为宜。
二、蛋白质：为促进肝细胞康复，蛋白质每日每公斤体重1．5克～2．0克，或每日100克～120克，注意选择优质蛋白质。
三、脂肪：急性期厌油者可采用少油清淡食物。慢性期脂肪可占总热能的20％，每公斤体重给予脂肪量少于1克。如长期食用高脂肪饮食，在肝功能障碍、氧化脂肪能力减弱的情况下可导致脂肪肝，不利于肝病康复。
四、糖类要适量：糖类包括单糖(葡萄糖、果糖)、双糖(蔗糖、白糖)和多糖(粮食、马铃薯)。实践证明，过去沿用的高糖饮食或加用一些糖类食物使“糖”摄入过高造成热能人量大于消耗量，导致肥胖，对肝病康复不利。而糖对蛋白质有庇护作用，又能促进肝脏对氨基酸的利用，还可以增加肝糖原的储存，因此对糖要根据病情掌握摄人量。在急性期，食欲不佳可适当应用单糖和蜂蜜。恢复期以多糖为主，掌握主食摄入不要过多。恢复期食欲改善，也应避免食人量过大。不主张过多食用单糖和双糖。主张糖类占总热能的?o％左右，每日主食可限制在300克～400克。
五、维生素和无机盐：许多维生素，如B族维生素、维生素C、维生素A等，均在肝脏储存，参与肝脏代谢，影响肝脏的生理功能。无机盐对肝脏的康复也有重要作用。应注意从食物或药物中补充维生素和无机盐。
3慢性乙肝患者用药需坚持五原则
一、疏肝宜柔
肝为刚脏，肝体宜柔，肝用宜疏。彭勃认为，慢性肝病多兼有气郁之证，治疗用药宜柔中兼疏，疏中兼柔，使气血调和。一要防止疏泄太过，以免有损肝体，一要避免养阴碍胃。专家认为在一张处方中不宜用多味疏肝药，取药应轻疏柔和而不伤阴，常用者有郁金、合欢花、绿萼梅、生麦芽等。其中生麦芽甘咸微寒，既可疏肝又可健胃，药性平和，为常用之品。疏肝汤剂若久服，药方不宜过大，药量不宜过多，更须注意柴胡升散之性。另外，要疏肝与柔肝并用，如与枸杞子、白芍配伍，即可协同提高疗效，又可制约药物之散性。
二、健脾宜早
慢性迁延性乙型肝炎应注重调理中州，自始至终注意顾护脾胃。这是因为，脾胃为后天之本，气血生化之源。有胃气则生，无胃气则死。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故肝病治疗应将顾护脾胃放在首位。彭勃一般选用党参、砂仁、山药、扁豆等益气升阳、醒脾健中。
专家认为《内经》有“厥阴不治，求之阳明”，及厥阴应“调其中气，使之和平”之论。故慢性肝炎每当出现肝气亢盛，木盛侮脾时，其脾气必虚，此时必须扶脾抑木，以制过盛之肝气。倘脾气衰败，纵有灵丹妙药，亦难起沉疴。
三、当心养阴
慢性活动型肝炎重点在于滋养肝肾之阴，肝藏血肾藏精，精血同源，肝血赖肾精供养，肾精依肝血补充，同源于水谷精微，有乙癸同源之说。如湿郁内盛，郁而化热，病久毒热耗损肝肾精血，致肝肾阴虚，阴虚而生内热，以致阴虚为本，热邪为标，则发为本虚标实证。专家认为，对乙型慢性活动性肝炎患者来说，治疗中保存一分阴血便有一分生机，并要防止阴亏进一步发展致动血出血。一贯煎是滋补肝阴的代表方。若从“体阴用阳”出发调补肝气时可重用生黄芪。
慢性肝病的治疗中只有阴血得以补充，病情才能得以恢复，切忌再伤其阴，惟有阴血得复，血燥得滋，肝得柔养，肝功能的恢复才有可能获得巩固，而免于复发。彭勃认为“阴无骤补之法”，养阴须在辨证准确的基础之上守方稳进，方可取得较好疗效。选用养阴之品常用山药、大枣并以其为伍，既益气又养阴，既生津又调营，健而不燥，补而不腻。
四、注重解毒
治疗乙型肝炎一般以解毒为重点，解毒既要解热毒，同时又要注意解湿毒，解热毒常用白花蛇蛇草、蒲公英、板蓝根、野菊花、虎杖、苦参、半枝莲、败酱草、鱼腥草、连翘等，解湿毒用土茯苓、粳米、半边莲、蚕沙、萆解等。但彭勃认为对于慢性病来说，“邪之所凑、其气必虚”，即使患病不久，仍有虚证，所以祛邪药物只能暂用而不可长用，防止虚虚之戒。尤其在解毒的同时仍要注意避免伤阴，一不可过于辛燥，二不可过于苦寒。
五、留心治痰 勿忘化瘀
临床上一部分慢性活动性乙型肝炎顽固难治，与痰瘀胶着有密切关系。究其病机，多由于湿热久羁，日久炼液成痰，痰浊内生，痰浊阻络，血行不畅，以致血瘀，痰瘀互为因果，相互转化，以致形成胶着不解的局面，故治疗中单纯用化痰祛湿或者单纯用活血化瘀任何一种方法均不易见效，必须兼顾痰瘀两方面。彭勃认为“治痰勿忘祛瘀，治瘀勿忘化痰”，药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、吴茱萸、生姜、党参、泽泻、丹参、赤芍、桃仁、红花、泽兰等涤痰化瘀之品组成基本方。久病入络，血瘀络阻是肝病病情发展的最后阶段，是一种必然的病机转化，所以彭勃认为临床对慢性肝病即使无明显血瘀见症，亦应在此病机显现之前在补肝健脾方内酌加活血化瘀之品，而并非到上述血瘀证完全显露才用去瘀通络之法。软坚化瘀药多选用田七、鳖甲、赤芍、丹参、丹皮、穿山甲等。
