我国是胃癌的高发高死亡地区,占全球发病人数的47%,且无论是发病率还是死亡率均占所有癌种的第二位,严重威胁人民的健康与生命。
根据《中国癌症数据报告》,我国每年胃癌新发病例67.9万例,死亡病例49.8万例,几乎每分钟就有一人死于胃癌。
4月15日这天,一天之内,26个胃镜检查者,竟然查出来3个胃癌,在我从医20余年来,也不是第一次遇到。
我们先来看看这几个病例,然后告诉大家如何检查和预防,哪些情况下应该去医院检查。
(注:由于原始胃镜图片过于震撼,影响阅读习惯,故图片均黑白化处理,本文病例提供:京东中美医院)
胃镜检查:于病灶处取活检
病例一
江某,男,49岁,在底的一次体检中发现肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高,医生建议胃镜检查。
江先生平时身体健康,从未有过胃痛、腹胀等消化道症状,检查结果见下图:
胃体:粘膜近胃底侧可见直径约3.0cm大小的火山口样溃疡,底部附有污物苔,质脆易出血。
检查结论:胃癌,应该属于进展期,待病理分期。
病例二
61岁的男性患者张某,近两三个月来,胃一直很不舒服,胃胀、隐隐作痛,近一周来疼痛加剧,吃胃药、止痛药无效。
镜下可见:
胃体:粘膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。见下图:
检查结论:晚期胃癌。
病例三
患者张某,男,69岁,头晕伴恶心、呕吐6小时。
患者6小时前无明显诱因出现头晕,恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,症状持续不缓解,发病后未予药物治疗。
镜下可见:
贲门:可见直径约4.0cm大小的不规则溃疡型病灶,底部附有污物苔,质脆易出血,呈火山口样改变。
检查结论:进展期贲门癌
这是胃的上部——贲门,与食管连接的地方
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胃癌前期没有典型症状,不要等“报警信号”才去检查!
目前网络上充斥着一些伪科普,说什么胃癌来临前会有一些报警信号,实际上并非如此。
早期胃癌70%以上根本没有任何症状,或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。
比如本文中的第一个案例,49岁了,几乎发病前没有任何不适,出现症状时候,胃癌其实不再是早期了。
根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析,发现早期胃癌病人的症状分布特点:
上腹部痛占83.3%;
上腹部不适占36%;
胃部闷胀感占37.8%;
食欲减退占39.5%;
返酸占37.5%;
消瘦占33.8%。
这些信号显然都不典型,特异性也不强,和普通的胃病没什么区别,很多人都不会往坏处想,往往都认为癌离我们很远、很远。
对于四十岁以上的人,如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状,切不可轻易认为是一般胃病,要高度重视,争取作更详细的检查。
原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者,也要高度重视,及时到医院就诊检查。
至于网上所说的“早期信号”:黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等,实际上是属于中晚期症状,如果等到这些症状出现再去检查,往往回天乏术了!
胃癌早期发现,治愈率90-97%,进展期5年存活率<30%!
在我国,由于很多人拒绝胃镜,所以我们发现的胃癌90%是中晚期,是出现典型症状才来检查的;
无论什么肿瘤都不可怕,可怕的是我们发现得太晚!
在早期,我们对很多肿瘤都能达到临床治愈,胃癌更是如此。太晚了,神仙也回天乏术!
比如下图这个6x7mm的早期胃癌,我们不需要开刀,只需要内镜下就能彻底根治!这个手术叫内镜下粘膜剥离术(ESD)。
因为早期胃癌仅仅侵犯粘膜层、粘膜下层,通过胃镜、不用开刀,把癌变粘膜剥掉就治愈了,非常简单。
箭头所指即癌灶,虽然只有几毫米,胃镜也能轻易发现
然而,一旦是进展期胃癌,即便没有转移,也都需要开刀、切除大部分胃、甚至全切胃,术后的生存质量可想而知;
如果有淋巴、脏器转移,能活到5年的只有8-30%。
我们把胃癌分四期,在不同阶段,胃癌患者5年内的生存率分别为:
I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。
可见,早期发现、早期诊断、早期治疗,是治愈胃癌、提高生存率的唯一办法。
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如何远离胃癌呢?
1、尽早检查和根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要元凶之一,是一级致癌因子,在无症状时候根除,可最大程度上预防胃癌。
通过碳13或碳14检查有无幽门螺杆菌感染,如果阳性,建议成年人根除。18-40岁之间根除,受益最大。
2 、养成良好的饮食习惯
规律进餐,不暴饮暴食。
避免饮食刺激:少吃过烫、过冷、过酸、过咸、过甜食物,食物尽可能烹制的易于咀嚼和消化,并充分咀嚼以减少胃肠道的负担。
少喝浓茶、浓咖啡、少喝碳酸饮料。
多吃新鲜干净的食物,少吃可能含有致癌物质的食物。
3 规律作息、少熬夜,保持良好的心态,戒烟酒。
4 积极治疗胃癌前病变和癌前疾病,比如息肉、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等。
5、40岁后,定期进行胃镜检查。
一期胃癌相对病情较轻,及时切除病变部位,几乎可以痊愈。但大多数的一期患者,是在做胃镜筛查的时候发现的。
目前我国还有许多人不愿意做胃镜,以为会有其他替代手段,实际上,胃镜是发现早期胃癌的唯一利器,无可替代!
目前的胃镜技术非常先进,可以发现1-2mm的微小癌灶,是CT、彩超等无法做到的。
胃镜检查
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尤其是这些人需要不定期的做检查:
40岁以上无症状者,无论男女,
有胃癌或食管癌家族史;
有消化不良症状如:上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等;
有胃溃疡、萎缩性胃炎病史,或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况;
长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者,
胃癌高发地区人群,
术后胃,
经常食用腌制品和熏制食品者。
再次提醒:
胃癌的早期信号仅仅是普通胃病的症状,大多没有特异性,也可以说没有症状,一旦当你摸到胃部包块,出现吐血,便血,甚至贫血,消瘦,腹部胀大多属于中晚期了,预后往往不很理想,所以早发现、早治疗很重要。
我们所做的就是在40岁以前,无症状做一次胃镜检查;有症状的要立即做相关检查。
来源:胃肠病
【来源:武威保健】
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