徐报融媒记者 晏菲 通讯员 李长鑫
在刚刚结束的中国县域医院院长联盟消化专业组年会暨淮海消化及消化内镜高峰论坛上，应邀来徐专家李兆申院士说：“早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生。”消化道的癌症早诊早治，不仅治疗费用低，甚至一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶，不必承受晚期胃癌开刀、化疗的痛苦。
徐矿总医院石丽红主任医师在接受采访时告诉记者：“从多年来的临床经验看，人到中年，如果有条件，即使无症状也建议做一次胃肠镜检查。因为50岁后是胃癌的高发年龄段，所以，在40岁左右进行胃癌筛查，是发现早期胃癌的最佳时机。这个时机稍纵即逝。”
◆内镜下即可切除癌变部位
刘先生，42岁，国有企业中层，无任何消化道症状，单位例行体检时胃镜发现其胃部有一处几毫米的黏膜改变。体检中心建议到消化科进行进一步专科检查。
石丽红为刘先生做了放大胃镜后得出结论：这是高级别上皮内瘤变，也就是早期胃癌。因为是极早癌，石丽红为刘先生做了内镜下黏膜剥离术（也就是如同铲草皮一样）。“单位对40岁以上的员工进行体检的时候，安排了胃肠镜，这是刘先生不幸中的万幸。目前患者早已康复出院，只需要定期胃镜复查即可，几乎不会影响他的自然寿命。”石丽红说，“对于45岁以上的人来讲，体检没有查胃肠镜是不全面的，根据最新研究，食管癌胃癌结肠癌在世界范围高发，徐州属于高发区。胃镜可以发现食管癌及胃癌两种癌，肠镜可以发现结直肠癌，甚至在无症状期发现早期癌变。”
“早期食管癌和早期胃癌一样。早期食管癌发现只做局部黏膜切除，不切除食管保留器官功能，实属超级微创手术。”石主任表示。
◆身体不会告诉你得了癌
网传那些所谓的胃癌、食管癌早期信号，其实不是“早期”！
石丽红说：“胃癌、食管癌这些消化道癌症早期症状非常隐匿。也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来。”
比如胃癌早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，所以往往会当成一般的小毛病简单处理，或者干脆不予理睬。到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、食欲不振、腹部包块、呕血、腹痛、黑便等。
几乎所有的成年人都曾有过中上腹不适的经历，通常这是“胃病”在作怪。有时这种不适是由胃炎、胃溃疡引起，有时是胃运动或者功能障碍的一种表现的。所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。一般而言，大多数不适的背后没有重大的器质性病变。
“可惜的是，胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状，与良性疾病表现相似，不易引起人们的重视，使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机，待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。”石丽红说。
◆无症状也建议做一次胃肠镜
“往往我们觉得癌症距离我们很远，实际在临床工作中有年轻发病趋势，甚至有家族遗传年轻发病人群。”石丽红说，“为降低我们国家发病率，提高全民健康，延长寿命，我们提倡无症状体检，40岁以后的中年人无论是否有症状都建议做一次胃镜检查，肠镜应该在50岁。如果有家族遗传病史的人，提前五年做筛查。”
在临床上，很多人会拿着体检报告上血液检查的“肿瘤标志物”一项咨询石丽红。石丽红明确表示：“单凭肿瘤标志物检测判断是否发生胃癌、食管癌是极不可靠的。胃镜+病理活检，是发现早癌的利器！”
胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成，在胃镜下能够被发现。胃镜可以直观的观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率极高。更重要的是，胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。
早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现，甚至可以通过它进行切除。病灶大小于2cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除达到治愈。目前有无痛胃镜项目可供选择，打一针，睡一觉，检查就完成了，丝毫不会感到痛苦。
前几天，中国县域医院院长联盟消化专业组年会、淮海消化及消化内镜高峰论坛在徐州举行，当前徐州的县级医院基本配备了先进的电子胃肠镜系统，大都具备染色、放大、超声等功能，内镜医生水平也在不断提高，大多数胃黏膜病变和早期胃癌都能够被发现。
