当医生告诉一个人他被确诊为癌症晚期,你是不是觉得他没救了?现实生活中,很多人都是“谈癌色变”,一旦被确诊为癌症晚期,相当于医院下发了死亡判决书,再也没有生还的机会。
然而事实并不是这样,早在,世界卫生组织就将肿瘤论述为可控性疾病,从“绝症”到“可根治”到“慢性病”,现代癌症观念出现了重要转变。随着越来越多人实现了抗癌成功,延长了生命长度,因此癌症是一种慢性病的观念逐渐被人们广泛接受,而这种慢性病的观念与中医“带瘤生存”理念不谋而合,殊途同归。
中医理念的“带瘤生存”不仅可以延长患者生命长度,还可以改善患者生活质量,提高抗癌信心。晚期癌瘤患者的生活质量一般较低,临床表现可见肿瘤本身旳广泛扩散,以及合并症、继发症、后遗症等,中医药治疗能够较好地提高患者对化疗或介入治疗的耐受能力,减轻放化疗所造成的胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应。对可能根治的早中期癌瘤,通过手术,放疗,化疗等根治性的措施,配合中医药祛邪消瘤辅助治疗,能最低限度的降低患者治疗过程中的并发症及副作用,保证患者生活质量;对于不能根治的中晚期癌瘤,可改善患者临床症状,延长生存期,使患者临床受益,达到“带瘤生存”目的。
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关女士今年46岁,5月体检时发现左下肺肿物,在当地中心医院行手术切除术,3月检查考虑双肺多发转移。在院行多次化疗,口服特罗凯、希罗达治疗,疗效评价为进展(PD)。1月份曾因咳嗽气促多次入院治疗,效果一般。由于进行了多次化疗放疗,关女士出现了严重的副作用,身体已无法继续治疗,但病情仍未控制,即便如此,关女士没有放弃希望,经过多方询问和综合考虑,关女士决定寻求中医治疗。
初诊:-04-15
主诉:左下肺肿物术后1年11月,咳嗽气促。
病史:患者5月体检时发现左下肺肿物,外院行手术切除术,术后病理:腺癌。1月17日CT:左下肺癌术后,双肺多发转移瘤,双肺门、纵膈及左锁骨上多发淋巴结转移治疗后改变。初诊症见:患者精神疲倦,咳嗽,气促,痰多色黄,无发热恶寒,无胸闷胸痛,纳眠可,二便调。
西医诊断:左下肺癌术后,双肺多发转移瘤,双肺门、纵隔及左锁骨上多发淋巴结转移(T4N3M1, IV期)
中医诊断:肺癌病
辨证:肺热痰瘀
治则:清肺化痰,祛癖散结。
处方:法半夏、山海螺、葶房子、浙贝母、猫爪草、土鳖、守宫、苇茎等,21剂,日1剂,水煎服。
二诊:-05-06
咳嗽气促较前明显减轻,纳眠可,手足麻木、畏寒肢冷,二便调,辨证同前,守前方加减。
三诊:-06-03
时咳嗽,无气促,纳差,饭后腹胀,时有腹痛,二便调,辨证同前,守前方加减。
目前患者偶有咳嗽,无气促,纳寐好,生活能自理,实现“带瘤生存”。
现在“带瘤生存”的观念已成为中西医肿瘤学界的一个广泛共识,客观上推动并反映了肿瘤治疗策略的转变,并从观念上摒弃了肿瘤的“过度治疗”,使无法痊愈的肿瘤患者保持良好的生活质量,促进了肿瘤的合理化和人性化治疗。