如果肺癌分期相同，预后一样吗？看看这两个肺癌病人，同样是Ⅱb期，病理类型都是腺癌，一个术后第3年复发，一个术后第5年复查一切正常。
阅读本文您将获得如下知识和信息：
决定肺癌预后的分期是啥？与肺癌预后有关的肿瘤分化是啥？为何相同的分期会有不同的预后？如何防止肺癌术后复发及转移？一、典型病例
跟大家讲述一下我的2个病人，都是肺腺癌，分期也相同，但预后却完全不同。
1、老赵，今年65岁。吸烟40年，3年前于我院诊断为右上肺癌，完善术前准备，全麻下行胸腔镜下微创肺癌根治术，术后恢复良好。术后病理诊断为右上肺腺癌，临床分期Ⅱb期。因术后病检提示有局部淋巴结转移，术后常规行化疗，共化疗6个周期。然而，就在今年（术后第3年）复查时，骨扫描提示椎骨发现骨转移。
2、老李，今年61岁，无吸烟嗜好，5年前单位体检发现右上肺癌。于我院心胸外科全麻下行微创胸腔镜肺癌根治术，术后病检诊断同样为Ⅱb期，术后予化疗6个周期。今年复查（术后5年）来找我，我给他开了复查单，复查结果完全正常，嘱老李继续一年复查一次。
都是肺癌Ⅱb期患者，为何预后不同呢？随后，我调阅了2人的电子病历档案，发现了他们的不同之处。原来，老赵的肺癌是低分化腺癌，而老李的肺癌是高分化腺癌。
难道不同的肺癌分化就能导致完全不同的预后吗？要完全理解这一问题，我们得先了解啥是肺癌的分期，啥是肺癌的分化。
二、相关机制分析
1、 肺癌的分期
肺癌分期是肺癌早晚程度的指标，指肺癌的生长范围和播散程度。主要由3个指标组成，即T、N、M。这三个指标构成了分期的依据。
（1）T（英文“肿瘤”的第一个字母）：指肿瘤的大小及向周围浸润的范围，如肺癌癌瘤4cm，侵犯胸膜，这就是T2a。
（2）N（英文淋巴结的“结”的第一个字母）：指肿瘤淋巴结是否有转移及转移的远近，包括N0-N3。如N1指局部肺内淋巴结转移。
（3）M（英文“转移”的第一个字母）：指肿瘤是否有远处转移，包括M0-M1。如M0无远处转移，M1有远处转移。
2、 肺腺癌的分化
（1）分化的定义
肺腺癌分化是描述肺腺癌恶性程度的病理学指标，是病理科医生通过看肺癌癌瘤的病理切片后下的病理学诊断结果。判断的标准主要癌瘤组织细胞与细胞的排列方式与正常肺组织的差异程度。一般分为高分化腺癌、中分化腺癌及低分化腺癌。癌瘤与正常肺组织差异越大，恶性度越高。相同的肺癌分期可以有不同的肺癌分化。
（2）不同分化恶性程度排序
恶性程度排序（由高到低）依次为：低分化>中分化>高分化。由此可见，低分化恶性度最高，高分化恶性度最低，中分化居中。上文提到的老赵肺低分化腺癌，而老李是肺高分化腺癌，这也是造成两人不同预后的一个重要原因。
所以，对于肺癌预后的判断要多维度考虑，不能单凭分期决定。同时肺癌预后也与患者术后自身的免疫力、心态等相关。
三、如何减少肺癌术后复发
有学者在研究中发现，非小细胞肺癌行肺癌根治术后局部复发率分别是：Ⅰ期：20%；Ⅱ~Ⅲ期：46%。转移率为：Ⅰ期：27%；Ⅱ~Ⅲ期：48%。如何减少术后复发、转移？请做好以下几点。
1、 保持良好的心情
良好的心情可以提高免疫力，如有复发的肿瘤，机体可以通过体液及细胞免疫清除复发、转移的癌细胞。
2、 每天坚持体育锻炼
每天0.5-1小时的体育锻炼可以提高免疫细胞活力，同时在运动中随着肌肉挤压淋巴管，淋巴液回流迅速，机体的免疫细胞、抗体快速流遍全身，可以快速发现复发的癌细胞，给予清除。
3、 多吃蔬菜
多种蔬菜具有营养及协助预防癌症复发的功效，如红薯、芦笋、花椰菜、茄子、西红柿和胡萝卜等。建议每日300-500g（6两-1斤）。
4、 多吃水果
多种水果也具有营养及协助预防癌症复发的功效，如猕猴桃、杏、梨、橘子、草莓、苹果和葡萄等。建议每人每日200-400g（4两-8两）。
有相关研究指出，每日水果+蔬菜建议至少吃5种，有助于防止肿瘤复发。
5、 充足的睡眠
我们的机体一般在睡眠中修复免疫系统，并且在睡眠中产生大量的免疫细胞。长期的熬夜、睡眠不足易导致免疫系统受损，可能产生基因突变，进而发生肿瘤复发。国际睡眠指南建议每人每日睡眠时间为7到9小时。
6、 均衡饮食，减少精制糖摄入
注意瘦肉 、鸡 、鸭 、兔 、鱼 、虾 、豆制品以及各种谷类的摄入。
7、辅助治疗
如有放疗、或化疗指征，一定要听从医生的安排，及时放、化疗，防止复发。
8、 定期复查
定期复查可以及时发现复发及转移的癌细胞，早期给予处理，提高生存率。
四、本文总结
1、肺癌的预后并不是只有分期来决定的。
2、相同病理类型肺癌的预后与分期、分化及病人术后的自我调节等有关。
3、病人自身积极调整生活状态可能改善预后。
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