近日，长治市中医医院内镜室成功为一名65岁的早期消化道癌患者实行了内镜粘膜下剥离术（ESD），是该院内镜室开展ESD以来，难度系数最大的手术。
据悉，该患者因出现大便带脓血的症状20余日，在院外治疗失败后就诊于我院内镜室，肠镜检查提示患者存在结肠多发息肉、直肠肿物、混合痔。在检查过程中，对患者的结肠息肉给予圈套器接高频电完整切除，在直肠距肛门10cm处可见一3.0×3.5cm菜花样隆起，切取其中一块组织进行病理检查，结果为“管状绒毛状腺瘤，腺体高级别上皮内瘤变，癌不除外”。鉴于此情况，在经过家属同意、术前检查患者无ESD 手术禁忌症后，内镜室申海涛主任带领其团队决定为患者实行肠镜下直肠早癌粘膜下剥离术。
手术中多科室协同合作、默契配合，经过观察、标记、注射、剥离、取出、缝合，整个过程一气呵成、十分顺利，患者术后无明显不良反应，恢复良好。
申海涛主任介绍，内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
与传统手术相比，ESD具有以下优点：
1、创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降；
2、患者可接受多个部位多次治疗；
3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析；
4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率；
5、在疗效评估上，也是非常乐观，据相关研究显示：胃早癌可实现较高的整块切除率（92％-97％）和完整切除率（73.6％-94.7％），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2％-97.1％和100％。食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90％-100％和87.9％-97.4％；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100％和85％。结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8％ 和75.5％。
本次手术的圆满成功标志着长治市中医医院内镜室实现了跨越式发展，科室整体技术水平迈入晋东南地区内镜专业第一梯队，同时更鞭策着内镜室全体医护人员要继续完善自身知识框架、提高自身技能水平，向着更高的诊疗水平不断向前迈进，为更多的患者带去福音，在保证治疗效果的前提下尽可能的减少手术对患者带来的伤害。（来源：长治市中医医院）
