中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 张文凌）“低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography，以下简称LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4～10倍，可以检出早期周围型肺癌。”在日前召开的政协云南省第十二届委员会第四次会议上，云南省政协委员杨艳、王灿平向大会提交提案，建议将低剂量螺旋CT代替胸部X线检查列入健康体检项目，在人群中开展肺癌早期筛查可早期发现肺癌，能提高治愈率，有效减轻癌症的疾病负担。
（摄影：梁劲）
委员们在提案中指出，目前肺癌位居全球恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，已成为当今世界对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。肺癌的5年生存率仅有16.1%，尽管现在有手术、放化疗、免疫靶向治疗等治疗手段，但预后改善仍不明显，极大地加重了社会医疗费用负担。
，我国肺癌新发病例为82万例，占新发癌症病例数的17.9%；肺癌死亡71万例，占癌症死亡人数的23.8%，肺癌仍是发病率、死亡率均居第一的恶性肿瘤。云南是肺癌大省，平均发病率为44人/10万；其中宣威市的肺癌发病率高达93人/10万，高于全国平均水平两倍，居全国第一。
目前，到医院初诊的肺癌病人中，Ⅲ期、Ⅳ期占比高达71.52%，是肺癌死亡率居高的主要原因。现代医学实践证实：针对早期肺癌的医疗干预可使5年生存率提高到90%以上，远高于不干预状态（16.1%）；通过早期诊断和早期治疗，可大幅降低死亡率、提高长期生存率；早早期或早期肺癌的治疗在专业医院已相当成熟，患者医疗费用支出只需2～3万元，治疗入院时间不长即可出院，且基本无需延续治疗，治愈率可达90%以上。因此，在人群中开展肺癌早期筛查可早期发现肺癌，提高治愈率，有效减轻癌症的疾病负担。
低剂量螺旋CT（LDCT）发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4～10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，手术后预期生存率高达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。因此，对高危人群进行LDCT年度筛查具有十分重要的意义。
1月，国家癌症中心牵头全国各省肿瘤医院出台了中国肺癌筛查标准，明确了LDCT在肺癌筛查中的绝对价值，同时明确不宜采用胸部X线进行筛查。
提案指出，目前健康体检时肺部检查采用胸部X线的常规方法，对于肺癌早期诊断的价值远不如LDCT。多数肺癌患者发现晚，治疗效果不佳，医疗费用无法估量，5年生存率低。
为此，提案建议，将LDCT代替胸部X线检查列入40岁以上人群健康体检，用于肺癌筛查。高危人群每年一次，非高危人群至少每两年一次。目前云南经物价部门核定的LDCT收费标准为130～150元/次，虽低于发达省份300元/次的标准，但基于云南经济水平，用于人群筛查仍然略高。考虑到费用原因，可将LDCT列为自选项目，超出部分由个人承担。同时，加大早期肺癌筛查设备的投入，省级专业医疗机构对早期肺癌筛查工作开展人员培训和质量控制，统一标准、统一规范，以保证筛查质量、提高筛查效益。
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