患者陈先生，60岁，近半年自感进食不适，有硬物哽噎感。最近在我院行胃镜检查可见患者食管中上段有不明占位，病理检查结果为鳞状细胞癌，随后以“食管鳞状细胞癌”将患者收入我院综合外科，择日拟行食管癌根治术。
麻醉科心系患者，迎难而上，评估制定麻醉方案
麻醉科全员到病房为陈先生做详细的体格检查和病例讨论。患者曾患有肺结核，体重近半年减轻5KG，经过仔细评估，麻醉科李之明主任综合意见并指示：
1、患者情况相对稳定，心肺功能基本正常，无绝对麻醉禁忌，可考虑于全身麻醉下行手术治疗。
2、患者老年男性，手术及麻醉对患者呼吸循环系统影响较大，血压波动、手术出血、体位变化、应急刺激等均可影响重要脏器的供血，造成不可挽回的后果。
3、术前要做好充分麻醉相关器械及抢救药品准备，积极备血，监测机体重要脏器呼吸循环及机体内环境的变化。术中要密切监测患者生命体征，建立肢有创动静脉压监测，加强循环管理，及时补充血容量，保障重要脏器灌注，保障患者生命安全。术后要做好充分镇痛，减少术后疼痛刺激对循环系统的影响。
精准控制，严密监护，确保手术顺利进行
经过充分准备，陈先生的手术如期进行。在心电图、连续动脉血压、中心静脉压、脑电双频指数（BIS）等严密监测下，麻醉医生缓慢精准地为患者进行麻醉诱导，顺利置入双腔气管插管，动作精准轻柔，避免患者的循环系统出现剧烈波动。整个麻醉过程患者的各项生命体征相对平稳。
术中患者麻醉情况平稳，在多种镇静镇痛药联合作用下，保障了术中患者生命体征平稳，重要脏器也得到了充分保护。历经13个小时的战斗，病变组织顺利摘除，剩余食管、残胃断端吻合成功。
手术结束后，及时调整麻醉用药，为保障患者身体各项机能平稳度过危险期。术后继续维持适当镇静镇痛药物，帮助组织器官更好更快恢复，带气管插管送入ICU进一步治疗，并且同时启动针对患者病情配置的术后镇痛泵。
麻醉科无惧高、危、急、重、难患者的挑战
此例为我院首例颈胸腹联合腔镜下食管癌根治术，在多学科的共同努力下，手术顺利圆满完成，获得了患者和家属的一致好评。而麻醉科医生凭借丰富的临床经验及精准、熟练的操作技术为临床手术科室提供了强大的麻醉技术支持，同时也充分保障了患者的围术期安全，无惧高、危、急、重、难挑战。
食管癌小科普
我国是食管癌高发地区，发病年龄多在40岁以上，以60～64岁的人群发病最多。食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病与多种危险因素有关，包括吸烟、饮酒、亚硝胺、霉变食物、缺乏微量元素及维生素、食物过硬过热、进食过快、遗传等。早期食管癌的5年生存率为90％以上,中晚期食管癌的5年生存率为25％到40％,食管癌的早期诊断是关键。
（图片来源：全景）
食管癌有哪些症状？
食管癌的主要症状有吞咽困难、咽下疼痛、胸骨后灼痛刺痛、反流、呕吐、消瘦、贫血等。
食管癌如何治疗？
食管癌的首选治疗方法是手术治疗，辅以放疗、化疗等疗法进行综合治疗。早期治疗食管癌非常重要，早期手术治疗效果好，未经治疗或中晚期食管癌一般结局较差。
