胃肠道是人体重要的消化器官，很多慢性疾病都跟肠道有关，而且现在比较快的这种生活节奏，让很多人都没有多余的时间去好好保养肠道。再加上随着人们生活水平的提高，生活方式还有饮食习惯的改变，消化道肿瘤的发病率在逐年升高，患病后很多患者都害怕做开腹手术，但是近些年很流行的腹腔镜技术就让大家体会到了微创技术带来的益处。
本次我们专访到西安交大一附院普外科副教授廖新华，他是消化道肿瘤微创治疗方面颇有心得，今天他就来给我们分享一下消化道肿瘤的那些事。
消化道肿瘤防治迫在眉睫
人体的消化道包括食管、胃、结直肠、肝胆胰腺，这些器官发生肿瘤都是消化道肿瘤。近年来，消化道肿瘤的发病率呈上升趋势，并且日趋年轻化。
根据最新的癌症的统计数据来看，在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排行榜中，消化道肿瘤占据了半壁江山。胃癌的发病率在全国的肿瘤发病率中排第二位。结直肠肿瘤的发病率在全国各项肿瘤里排名第四位，仅次于肺癌和肝癌。
近年来我国人口进入老龄化以后，发病率越来越高。现在胃癌的发病率已经达到2000年时发病率的两倍以上，结直肠癌也在逐步增加。
“综合来看，胃癌的发病率占我国所有癌症发病率的第二位，结直肠癌占第四位，如果总的肿瘤排名加起来看，消化道肿瘤几乎可以排到所有肿瘤的第一位，所以它是需要急切重视的疾病。”廖新华副教授说。
致病因素庞杂 一不当心就“中招”
既然消化道疾病的种类这么多，而且发病率极高，那么大众就非常关注最实际的问题，那就是常见的消化道癌症的致病因素到底有哪些呢？
据廖副教授介绍，引起消化道肿瘤的原因首当其冲的还是饮食，爱吃高盐，熏制食物，或者是腌制食物的话就可能会引起消化道的一些症状，长此以往就极易产生恶变。
对于胃癌来说最常见的细菌感染也会是致癌的高危因素，比如幽门螺杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染在我国非常多见。主要原因是因为吃饭时并不像欧美国家喜欢分餐制，所以会有交叉感染的情况。
“对于长期吸烟、喝酒的人群来说发病率也是很高的。”廖副教授说。
还有一些特殊的情况，比如四十岁以上并且有慢性胃病的患者，突然出现消化不良，或者有一些跟平常不太一样的症状，这就是一个需要注意的信号。
消化道癌症的致癌因素还跟血型有关系，“研究发现A型血的患者消化道肿瘤发病率高于非A型者15%~20%。”
最重要的因素就是遗传因素。如果近直系亲属中有消化道肿瘤病史，那么患病的几率会高过正常人群2~3倍。“所以我建议对于家族直系亲属有消化道肿瘤病史的患者最好做一下常规的体检，外加胃肠镜的检查。”廖副教授说。
据廖副教授介绍，常见的消化道癌症有胃癌、结直肠癌等。一般早期都没有太典型的表现。
如果一旦出现腹痛、恶心、呕吐、便血等全身症状再去查是否有癌症，一般都已经到了中晚期。
很多病人都是以轻度消化不良或者轻度排便习惯改变来就诊。在我国中晚期结直肠癌的比例非常高。在邻国日本消化道肿瘤早期发现率高达90%以上，而我国这个数据小于10%；如果消化道肿瘤在早期得到发现和治疗，五年生存率是大于95%；相反，如果在晚期才被发现和治疗，五年生存率是小于45%，差异非常大！
“因此我们对于胃肠镜的重视程度还要再提到一个新的高度。”廖副教授说。
内镜技术在进步,无需“谈镜色变”
内镜检查对于大多数人来说并不陌生,然而很多人谈镜色变,对医生胃肠镜检查的建议,依从性很低,胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”相关联。殊不知,这就为潜在的消化道肿瘤的进展提供了隐匿空间。
但其实做胃肠镜可以清楚的让医生看到消化道里是否有早期的溃疡，浅表的糜烂，是早期发现消化道肿瘤非常有效的手段。
廖副教授表示,公众对于胃肠镜检查存在认识误区,认为很疼很难受,但是随着医学科技的发展,材料技术、光学技术等相关领域的发展很快,现代内镜具有纤细、柔软的特点,可大大减轻消化道疾病内镜检查的不适感。如果特别敏感的患者,可以进行无痛内镜/麻醉内镜。对内镜特别不耐受且不宜麻醉的患者,也可通过胶囊内镜达到初筛目的。
“大家最好能定期5年做一次肠镜，2~3年做一次胃镜，40岁以上无论男女都应该进行首次胃肠镜检查，根据具体情况定期复查。一定不要等到有症明显症状的时候，比如消瘦、消化道出血了才到医院检查，这样往往病情已经属于晚期了，耽误了最佳治疗时机。”廖副教授建议到。
治疗消化道肿瘤的“先进武器”
消化道肿瘤早期的治疗手段就是通过传统的手术去除病灶。近年来，随着国家科技的进步，技术的进步，还有腔镜设备的进步，不管是显示器还是操作的器械都在进步。现代医学的发展已从有创逐渐发展到微无创，腔镜微创技术也成为了肿瘤治疗领域不可或缺的“法宝”。
据廖副教授介绍，微创治疗可最小损伤人体结构，同时有效保护神经、脏器功能，使得胃癌患者显著改善生活质量、延长生命。
但很多老百姓，尤其是年龄大的一些患者会问“我还是想开刀做，我害怕腔镜做不干净。”但其实这个认知已经是一个误解了。
“腔镜就在一个腔隙里做，不像手那么灵活，但是我们的视野可以高清的放大五倍，甚者十倍。做手术的时候如果需要切除部分器官，做淋巴结清扫，保留重要的神经血管，那么做开放手术根本就看不清一些小的神经。但是腔镜微创技术可以强行将细小的血管或者神经放大五倍到十倍就非常清楚了。我们可以在手术中保护各种重要的部分，更精细的操作。”廖副教授介绍说。
微创手术优点很多，但是所有的消化道患者都能做微创手术吗？显然不是的。
对于胃癌来说，早期的一部分患者做微创手术确实可以受益，但是对于过于晚期的患者，手术效果本身就很不好，再加上微创手术的操作还是有一定的难度，所以微创手术并不是适合于每一个患者。为确保患者安全和手术效果，医生会根据患者的病情对是否可以作出科学的评估。
三大法则远离胃肠道疾病
古人有云，“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之”。
廖新华认为，食疗对胃癌有一定的预防作用，饮食要膳食丰富，营养均衡，尽量多吃五谷杂粮、蔬菜水果和菌菇类等，要注意控制肥腻肉类的摄入，尽量选择鱼肉、鸡肉、牛肉等脂肪含量更低一些的肉类。
其次，保持良好的心理状态对疾病的发展也是很重要的，如果情绪一直低沉苦闷，那全身就会处于抑郁状态，人体的内分泌就会紊乱，抵抗力也会下降。
第三则是要保持适量的体育活动。保持运动可以加强心肺功能，免疫力也会增强。但是运动量一定要把控好，达到微微出汗的状态即可。
最后，廖副教授提醒大家，肠胃健康是不能忽视的问题，所以想要拥有好的身体，一定要呵护肠胃健康。如果不幸身体抱恙，一定要重视，及时接受正规医院的治疗，将病变控制在早期。
