各位朋友们，大家好，今天健康网的小编为大家精心整理收集了乳腺癌术后如何选择药物辅助化疗的相关知识，希望大家看了能够获得帮助。觉得有用的话就分享给更多需要帮助的人吧。
1乳腺癌化疗药的选择
现在乳腺癌的患病率正在以每年5%的速率递增，已经是女性的第一大肿瘤性疾病。治疗虽有不小进步，但不少患者仍最终死于扩散转移，此为治疗失效主要原因，而目前解决这一难题较有效途径是研制生产更多高疗效、低毒性的化疗药物，我们企盼在新世纪中，药业部门在这方面有更大贡献。
治疗乳腺癌主要有手术、化学药物治疗(化疗)、放射治疗(放疗)和生物治疗等手段，临床必须根据病期早晚，选择不同方法联合应用，选择合理时，比单一方法疗效好。在各种癌症中，乳腺癌属于对抗癌药相对比较敏感的肿瘤，所以，化疗在乳腺癌的综合治疗中一直起着重要作用。对于大部分手术患者，化疗可用于术前或术后，对晚期已转移扩散者，化疗更是主要手段。
如果应用化疗，选择什么药当然是关键。经过几十年的研究，已经证实比较有效的药物不下二十余种，其中有效率可达50%左右的高效药物有阿霉素类(阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素)，紫杉醇类(紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素)、诺维本等。有效率在20～50%的中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、塞替派、长春新碱等。另外还有疗效虽然偏低，但可进入脑部治疗脑转移的卡氮芥、环己亚硝脲等。
研究证明，合理选用数种药物联合化疗的效果明显优于单一药物治疗，但联合用药应遵循以下原则：
1.其中每种药单用必须有效;
2.几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段;
3.要选用毒性类型不同的药物，使几种毒性不重叠累加;
4.选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。
根据上述联合用药原则，目前国内外公认疗效较高的方案有两类：
(阿霉素类、环磷酰胺、氟脲嘧啶)方案，有效率～%;
(甲氨喋呤、环磷酰胺、氟脲嘧啶)方案，有效率～%。
前者疗效较高，但阿霉素对心脏毒性较大。第二代的表阿霉素毒性明显降低，但价格嫌高。CMF方案虽然有效率稍低，但在治疗乳腺癌的诸多方案中，仍属较好方案，且毒性较小，目前基于我国国情，常用于临床中早期或术后病理切片检查见腋淋巴结转移少于3枚的病例。对手术前肿瘤大于5cm或腋淋巴结转移转严重的Ⅱ期或Ⅲ期患者，或者术后病理检查腋淋巴结转移多于4枚的中晚期患者，多主张应用含阿霉素类的方案。当然还有不少疗效近似上述两种的其他方案，但远不如前两种应用得普遍。
此外，需要注意的是，在临床上乳腺癌的治疗药物更新换代很快，疗效更高、毒性更低的新药不断涌现，例如前面提到的高效类中紫杉醇类、诺维本等，均显示出令人鼓舞的良好近期疗效。近几年在临床应用逐渐增多，但毕竟应用时间较短，5年以上的远期疗效是否也优于前述方案尚待验证。而且价格昂贵，每月需耗资数千元甚至上万元，故目前多作为二线药物，用于对一线药物发生耐药，或较晚期以及已发生转移扩散的病例，并常与已久经考验的阿霉素类合用，以期提高远期疗效。
2乳腺癌术后如何选择药物辅助化疗
在临床上乳腺癌是一种严重危害到女性身心健康乃至危害生命的疾病，近年来发病率不断上升，仅次于肺癌，成为女性癌症的重要死因。然而，事实上多数早期乳腺癌患者是完全可以被治愈的。及早的发现，适时的手术，优化的治疗方案，以及对患者身心的关注，都是帮助患者最终康复，重获新生的要素。
日前，某集团召开了媒体沟通会，专家们就乳腺癌辅助化疗与康复的最新进展进行了交流。手术目前是乳腺癌治疗的主要手段，术后选择合适的药物进行辅助化疗，可以显著降低肿瘤的复发风险，提高患者的生存率。大型国际多中心的BCIRG001临床研究结果显示，与传统方案相比，含泰索帝的术后辅助化疗方案可使肿瘤复发风险降低28%， 死亡风险降低30% 。 同时，大量循证医学研究也已表明， 以泰索帝为基础的辅助化疗方案可有效治疗腋淋巴结阳性和高危腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，进而减少术后复发，延长生存时间，使生活质量得以提升。
3乳腺癌术后需选择药物辅助化疗
在临床上乳腺癌 是一类严重影响女性健康并可能危及到女性生命的疾病，近年来发病率不断上升，仅次于肺癌，成为女性癌症的重要死因。然而，事实上多数早期乳腺癌患者是完全可以被治愈的。及早的发现，适时的手术，优化的治疗方案，以及对患者身心的关注，都是帮助患者最终康复，重获新生的要素。
手术目前是乳腺癌治疗的主要手段，术后选择合适的药物进行辅助化疗，可以显著降低肿瘤的复发风险，提高患者的生存率。大型国际多中心的BCIRG001临床研究结果显示，与传统方案相比，含泰索帝的术后辅助化疗方案可使肿瘤复发风险降低28%， 死亡风险降低30% 。 同时，大量循证医学研究也已表明， 以泰索帝为基础的辅助化疗方案可有效治疗腋淋巴结阳性和高危腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，进而减少术后复发，延长生存时间，使生活质量得以提升。
基于上述研究结果，泰索帝先后被美国、欧盟和中国批准用于早期乳腺癌辅助化疗， 并成为美国国立癌症综合网络(NCCN)等权威指南的推荐标准方案之一。在全球，泰索帝已经治疗超过90万名乳腺癌患者。同时，江泽飞教授也指出：乳腺癌术后选择合适的药物进行辅助化疗确实可提高病人的生存机率，对于早期乳腺癌患者选择最佳治疗方案非常重要， 应该提倡好药用在前面，使患者获得治愈的机会。早期乳腺癌的治疗目标是：根治肿瘤、降低术后肿瘤复发和死亡风险，延长无瘤生存期，从而延长生存时间。泰索帝是目前唯一获得SFDA批准用于早期乳腺癌辅助化疗的多西他赛。
由于乳腺癌这种疾病本身很特殊，患者将承受来自肿瘤本身和乳房缺失的双重打击，在康复和治疗期间， 她们还将面对可能会出现的肿瘤转移带来的压力以及治疗时带来的痛苦，这些都会给患者带来巨大的心理冲击。资料显示，乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤患者，许多患者在手术后相当长的时间内仍有较高的焦虑和抑郁存在。因此，帮助患者做必要的心理康复至关重要。同时，彻底地治疗早期乳腺癌并降低外科手术对乳房的损伤也是极其关键的，医生可以在术前就采取化疗(新辅助化疗)，然后进行保乳手术，在留住健康的前提下，也留住美丽，为患者今后身心双方面的康复创造有利条件。
4如何选择乳腺癌术后的辅助化疗方案?
乳腺癌的治疗过程和大多数女性朋友想的一样，非常复杂，甚至在手术后还需要继续进行辅助化疗。选择乳腺癌术后辅助化疗方案一定要考虑以下因素：疾病的危险程度、年龄大小、HER-2基因过表达或扩增程度、激素受体依赖情况、身体主要器官的耐受能力及治疗经费情况等。在目前的辅助化疗方案中，有四大类：非含蒽环类、含蒽环类、含紫杉类及含赫赛丁类。
1，非含蒽环类化疗方案
CMF方案已在乳腺癌的辅助治疗中的作用已得到广泛的认可，也是目前有最长期随访的乳腺癌术后辅助化疗的临床研究结果。BMJ发表了此项临床研究随访30年的结果：随访28.5年后，术后辅助CMF方案化疗可分别使复发风险降低34%(P = 0.005)，死亡风险降低22%(P = 0.04)。但与其后新的化疗方案相比，疗效相对较差。那为什么在有众多新方案的今天，治疗指南中还保留有CMF方案?哪些患者需用CMF方案做辅助治疗?
根据CMF方案疗效肯定、不良反应小、患者耐受性好、治疗经费较小的特点，临床上常对于年岁较大、病期较早、低危、有其他重要器官疾病(如心脏疾病)及治疗经费较困难的患者应首先考虑使用CMF方案做术后的辅助化疗。
2，含蒽环类化疗方案
阿霉素仍是当前对乳腺癌最有效的化疗药。含蒽环类化疗方案在80年代已广泛的在临床上应用于乳腺癌的术后辅助化疗中。NSABP B-15研究结果发现乳腺癌术后行AC方案辅助化疗4周期的疗效与CMF方案化疗6周期的疗效相同。EBCTCG对14000例的分析结果表明，含蒽环类的化疗较传统CMF方案化疗比较，复发及死亡危险分别降低了11%及16%，5年及的死亡率分别降低了3.5%(80.2%比76.7%)及4.6%(68%比63.4%)。 2000年Oxford回顾22个临床研究(13756例)表明，含蒽环类化疗(ACM、EPI)较CMF方案化疗，死亡危险降低了15.7%(P < 0.00001)。可以说，80年代的含蒽环类化疗方案已是乳腺癌术后辅助治疗的最主要方案了。
5乳腺癌术后辅助化疗
乳腺癌对辅助化疗的现代观点(1)辅助化疗宜术后早期应用争取在术后2周应用最迟不能超过术后一个月如果待病灶明显后再用将降低疗效;
(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好
(3)辅助化疗需要达到一定的剂量达到原计划剂量的85%时效果较好
(4)治疗期不宜过长对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗
术后辅助化疗的适应症
(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女不论雌激素受体情况如何均用已规定的联合化疗应当作为标准的处理方案
(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女应当首选抗雌激素治疗
(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女可以考虑化疗但不作为标准方案推荐
(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女并不普遍推荐辅助治疗但对某些高危病人应当考虑辅助化疗
(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女不论其雌激素受体水平如何无辅助化疗的适应证但某些高危病人应考虑辅助化疗
淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ERPR)阴性②肿瘤S期细胞百分率高③异倍体肿瘤④癌基因CerbB-2有过度表达或扩增者
