胃癌是我国的发病率比较高的一种胃部的恶性肿瘤，这种疾病好发于胃粘膜上皮细胞，得病以后要及时的进行有效的检查和治疗，最好是到正规的医院进行检查和治疗，治疗期间需要注意的事项是很多的，具体的要怎么做还是要根据医生的指导来进行。那么胃癌在临床上是真没鉴别诊断的呢？
(一)胃癌与胃良性疾患的鉴别
1.胃溃疡 由于胃癌无特征性的症状和体征。临床表现酷似胃溃疡，特别是青年人胃癌常被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，故须仔细鉴别。胃溃疡的某些典型X线表现可作为诊断依据，如龛影一般突出于腔外，直径在2cm以内，其口部光滑整齐，周围粘膜呈辐射状，胃壁柔软可扩张等;而进展期溃疡型癌的龛影较大，且位于腔内，常伴有指压痕及裂隙破坏，局部胃壁僵硬，胃腔扩张性差等。但某些胼胝性溃疡易与溃疡型癌相混淆，这需要进一步作胃镜活检予以鉴别。
2.胃息肉(胃腺瘤或腺瘤性息肉) 来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤可发生于任何年龄，但以60～70岁多见。较小的腺瘤可无任何症状，较大者可引起上腹部饱胀不适，隐痛恶心。腺瘤表面粘膜又可糜烂、溃疡出血而引起黑便，临床表现可酷似胃癌。X线钡餐检查显示为1cm左右直径，边界完整的圆形充盈缺损，带蒂腺瘤推压时可移动部位。胃腺瘤常与隆起型早期胃癌相混淆，宜胃镜活检予以确诊。
3.胃平滑肌瘤 可发生于任何年龄，多见于50岁下面。其瘤体多单发，2～4cm大小，好发于胃窦及胃体部，呈圆形或椭圆形，患者常有上腹饱胀不适、隐痛或胀痛，当肿瘤增大供血不足而形成溃疡时亦可出现间歇性呕血或黑便，约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可与胃癌相区别，但难以决定属平滑肌瘤抑或平滑肌肉瘤。
(二)胃癌与其他胃部恶性肿瘤的鉴别
1.原发性恶性淋巴瘤 占胃部恶性肿瘤的0.5%～8%。多见于青壮年，好发于胃窦、幽门前区及胃小弯。病变源于粘膜下层的淋巴组织可向周围扩展而累及胃壁全层，病灶部浆膜或粘膜常完整。当病灶浸润粘膜40%~80%时，发生大小不等、深浅不一的溃疡。临床表现有上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、黑便、胃纳减退、消瘦、乏力、贫血等非特异性症状，乙醇常可诱发胃淋巴瘤患者腹痛的发生，少许患者伴有全身皮肤瘙痒症。X线钡餐检查病灶的表现率可达93%～100%，但能确诊为胃淋巴肉瘤者仅10%左右。具特征性的改变为弥漫性胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜隆起增厚形成大皱襞;单发或多发的圆形充盈缺损，?quot;鹅卵石样"改变。
2.胃平滑肌肉瘤 占胃恶性肿瘤的0.25%～3%，胃肉瘤的20%，多见于老年，好发于胃底、胃体。瘤体一般较大，常在10cm以上，呈球形或半球形，由于癌体巨大其中央部常因血供不足而形成溃疡。临床表现主要为上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐、胃纳减退、消瘦、发热、上消化道出血，由于多数患者的瘤体巨大而在腹部可扪及肿物，局部有压痛。X线钡餐检查可见粘膜下型胃平滑肌肉瘤，于胃腔内可见边缘整齐的球形充盈缺损，其中央常有典型的"脐样"龛影，浆膜下型者则仅见胃壁受压及推移征象;胃底平滑肌肉瘤在胃泡内空气的对比下，可见半弧形状组织块影。胃镜检查时粘膜下型平滑肌肉瘤的表面粘膜呈半透明状，其周围粘膜可?quot;桥形"皱襞;肿瘤向胃壁浸润时，其边界不清，可见溃疡及粗大之粘膜皱襞，胃壁僵硬，一般与胃癌不难鉴别。
以上就是今天我们给大家介绍的关于胃癌的一些鉴别诊断的知识，胃癌是恶性肿瘤，得病以后除了要及时的进行有效的检查和治疗以外，还要多注意患者的心态的调整，胃癌患者的心理压力是很大的，一旦得病患者的整体的身体素质会降低，治疗的同时还会有一定的副作用出现，折磨着胃癌患者。
