Addison病治疗用药,慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗,Addison病,Addison病怎么办是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。明哥最近有点忙接下来向大家分享些Addison病,Addison病怎么办相关知识，一起来了解了解慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗吧！Addison（阿狄森氏病）又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症。本病常为隐袭性，且以原因未明的胃肠道症状，如食欲减退、腹痛、腹泻为首发症状。正常的胃肠蠕动大概在一定程度上与肾上腺皮质功能有关，但二者的关系仍未明了。患者以中年及青年为多，年龄大多在20～50岁之间，男女患病率几乎相等，原因不明者以女性为多。
1肾上腺皮质功能不全并发症
并发症： 急性患儿可发生脱水、低血糖、循环衰竭等，如果诊断治疗不及时可迅速死亡；慢性患儿可至消瘦、低血压食入盐量不足及治疗不及时可引起肾上腺危象，发生惊厥及昏迷；急性感染时特别是脑膜炎球菌败血症时可发生华佛综合征。
2肾上腺皮质功能不全诊断和鉴别诊断
诊断： 根据病史临床和化验结果可以确诊肾上腺皮质功能不全根据实验室检查能进一步确定病变是在肾上腺或在垂体。
鉴别诊断： 需要考虑与肾上腺皮质功能不全进行鉴别的疾病在新生儿期出现呕吐、腹泻脱水等失盐表现时应与幽门梗阻重症消化不良等相鉴别。皮肤色素沉着须和其他皮肤色素浓的疾病相鉴别如神经纤维瘤病。
3慢性肾上腺皮质功能减退症病因治疗
病因治疗
肾上腺结核引起的艾迪生病需要抗结核治疗。肾上腺结核和其他部位结核可以是陈旧的也可以是活动的。糖皮质激素治疗可能使陈旧结核变得活动或使活动结核扩散。因此即使结核无活动，在艾迪生病初诊时仍应常规用半年左右的抗结核治疗。自身免疫性肾上腺炎引起的艾迪生病如同时有其他内分泌腺体或脏器受累，则应予以相应的治疗。继发性肾上腺皮质功能减退症常常同时有其他垂体前叶功能低下，如性腺功能和甲状腺功能低下，应予以相应的治疗甲状腺素的替代治疗应在糖皮质激素治疗2周后开始，以免甲状腺素的早期补充加重病情而诱发肾上腺危象
4慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗
慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗 替代治疗通常采用氢化可的松或可的松口服氢化可的松一般剂量为早上20mg，下午为10mg剂量因人而异，可适当调整。可的松只适用于肝功能正常者因可的松本身没有生物活性，必须在肝脏转化为氢化可的松后才发挥作用其通常剂量为早上25mg下午12.5mg有些重体力劳动者需要氢化可的松40mg/d。每天应保持10g以上的钠盐摄入。如果病人有明显低血压，可加用盐皮质激素，口服氟氢可的松0.05～0.2mg/d在氢化可的松和可的松均无供应的地方也可选用相当剂量的泼尼松判断糖皮质激素替代治疗是否适当相当程度上依靠病人临床表现的改善替代治疗后血和尿的皮质醇可上升至正常水平血acth水平虽有所下降但一般不能降至正常水平所以不能作为评价治疗是否恰当的标志。当与利福平和巴比妥类药物合用时，氢化可的松剂量要适当加大，因利福平和巴比妥类药物可诱导肝微粒体酶的活性使氢化可的松代谢加快正常血压血钾和血浆肾素活性提示盐皮质激素替代适宜。病人应当佩戴标志提示医生为艾迪生病；应当教育病人遇应激时激素加量在严重应激时，如创伤和手术则应静脉应用糖皮质激素以手术为例进手术室前应肌注氢化可的松100mg。在麻醉恢复室给予肌注或静滴氢化可的松50mg，然后每6小时注射1次至24h。次天若情况平稳氢化可的松减量至25mg，每6小时1次肌注或静滴共3～5天，以后逐渐恢复到维持量。继发性肾上腺皮质功能不全者不需要盐皮质激素替代。
5肾上腺危象的治疗
肾上腺危象的治疗
(1)补充糖盐皮质激素：当临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时，在取血标本送检acth和皮质醇后应立即开始治疗治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素；纠正低血容量和电解质紊乱；全身支持疗法和去除诱因。可先静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg然后每6h静点50～100mg前24h总量为200～400mg在肾功能正常时低血钠和高血钾症可望在24h后纠正多数患者病情24h内获得控制。此时可将氢化可的松减至50mg每6小时1次在第4～5天后减至维持量。若有严重的疾病同时存在，则氢化可的松减量速度可减慢如同时口服氟氢可的松0.05～0.2mg/24h则氢化可的松用量可减少。不主张用肌注可的松因起效缓慢吸收不均匀其血浓度比氢化可的松低得多。
(2)纠正脱水和电解质紊乱：一般认为肾上腺危象时脱水很少超过总体液量的10%，估计液体量的补充约为正常体重的6%头24h内可静脉补充葡萄糖生理盐水2000～3000ml补液量应根据脱水程度病人的年龄和心脏情况而定注意观察电解质和血气分析情况必要时补充钾盐和碳酸氢钠。应同时注意预防和纠正低血糖
(3)消除诱因和支持疗法：应积极控制感染及其他诱因。病情控制不满意者多半因为诱因未消除或伴有严重的脏器功能衰竭或肾上腺危象诊断不确切应给予全身性的支持疗法
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