新型冠状病毒（COVID-19）与严重急性呼吸系统综合症（SARS）相比，COVID-19确诊病例的死亡率更低。但是对于患有潜在合并症（包括、高血压、冠心病）的老年患者来说，感染COVID-19后其发生不良预后的风险更大。众多的基础疾病中糖尿病的占比更大，它与COVID-19的易感染性（包括呼吸道，泌尿道和软组织感染）之间的联系早已被揭示。此外，糖尿病还可与不良预后关联，增加肺炎导致的死亡率。因此，Diabetes Care杂志发表一篇名为“Clinical Characteristics and Risk Factors for Mortality of COVID-19 Patients With Diabetes in Wuhan, China: A Two-Center, Retrospective Study”的研究，其在武汉的两家三级医院进行了COVID-19糖尿病患者院内死亡的临床特征和危险因素分析。
参与研究的患者特征
研究共选取1561例COVID-19患者，其中包括糖尿病患者153例（中南医院42例，人民医院111例），糖尿病患病率为9.8％，患者的中位年龄为64.0岁。调查发现，糖尿病患者需要重症监护病房（ICU）的可能性更高，发热和咳嗽是最常见的症状。实验室检查结果显示，糖尿病患者的胆固醇水平、PaO2水平和CD8 +细胞计数水平较低。血糖和降钙素原水平较高。糖尿病患者患急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心脏损伤、继发感染、休克以及AKI的可能性更高。临床上对此最常见的治疗方法是抗病毒治疗、抗菌治疗和补充氧气。在所有治疗策略中，无创机械通气在糖尿病患者的治疗中更常见。
参与调查患者的特征和治疗结果
糖尿病合并COVID-19患者的临床症状
研究表明，感染COVID-19死亡的糖尿病患者的特点为年龄较大、男性较多、患高血压的可能性更高、存在，以及呼吸困难。死亡患者的肺部CT结果与普通患者相比，其肺部的受累率 75％的比例更高，受累率 25％的比例更少，死亡患者的呼吸频率和心率也更高。最终结局为死亡的患者在治疗期被送入ICU的可能性更大，但住院时间明显缩短，其平均RBG水平以及其他实验室参数，包括淋巴细胞计数、D-二聚体浓度、甘油三酸酯水平和氧饱和度等，均与普通患者的值有区别。
COVID-19糖尿病患者与非糖尿病患者的临床特征与结局
对13例结局死亡的患者和32例普通患者的住院前5天研究表明，死亡的患者更可能患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心脏损伤、休克、继发感染和急性肾损伤（AKI）。在治疗方面，普通患者接受抗生素治疗、糖皮质激素、补充氧气、无创机械通气和有创机械通气的比例更高。
COVID-19患者的生存情况
对306例患者的临床多变量分析表明，高血压、心血管疾病和慢性肺部疾病是住院期间发生死亡的独立危险因素。值得注意的是，糖尿病与死亡并不独立相关。在合并糖尿病患者的单变量分析结果显示，有23个变量与死亡结局有关，包括年龄、男性、高血压、慢性肺部疾病、心血管疾病、平均RBG升高和淋巴细胞计数降低等。在多变量分析中，年龄≥70岁和高血压是糖尿病患者院内发生死亡的独立危险因素。
COVID-19合并糖尿病患者和非糖尿病患者的生存曲线
结论
这项研究分析了COVID-19糖尿病患者以及没有糖尿病的性别和年龄等特征，确定了与患者住院期间发生死亡相关的危险因素。在住院COVID-19的患者中，糖尿病的患病率为9.8％。与没有糖尿病的性别和年龄相匹配的患者相比，糖尿病患者有更多的潜在合并症，更有可能出现并发症，ICU住院率更高，死亡人数也更多。其中，对于糖尿病患者的单变量分析表明，年龄≥70岁和潜在的高血压是院内死亡的独立危险因素。但更为注意的是，潜在的高血压、心血管疾病和慢性肺部疾病都是COVID-19患者发生死亡的重要危险因素。
