导 读:
最近新冠肺炎疫情席卷全国，对群众健康和经济社会发展造成了严重影响，也暴露出来了我国卫生健康体系建设中存在的一些不容忽视的问题，首当其冲的就是预防为主问题。
预防是最经济最有效的健康策略。实际工作中，认识不到位，财政保障不到位，政策制定不到位等多种原因，造成长期以来重治疗、轻预防，以致于病越治越多，病人越来越多。要从根本上扭转重治轻防问题，要从八个方面重新思考和定位预防为主。
一是思想深化改革。多年来，预防为主讲起来重要，做起来次要，一直没有得到较好落实，“医疗卫生服务系统”这一习惯称呼是重医轻预的最好例证。过去从上到下，卫生行政部门叫卫生部、卫生厅、卫生局，乡村叫卫生院、卫生室，从称呼上都凸显了公共卫生的重要性。就是后来几经体制改革，仍然是卫生计生委、卫生健康委，从来没有称为称之为医疗部、医疗厅等，国际更是如此。但是，多年来，国内却一直习惯将卫生系统称自己为医疗卫生系统、医疗卫生部门、医疗卫生服务体系等，将医疗凌驾在了卫生之上。要想做好卫生健康工作必须从改革思想开始，从端正思想开始。
二是行政职能再改革。多年来，在卫生系统内部，预防、医疗分家，搞医疗的基本上不重视预防，搞预防的基本上不懂医疗。在政策设计上和实际工作中，根本就没有将临床治疗与疾病预防真正的“合二为一”，没有真正把预防为主突出出来。应该对行政部门和职能进行重新思考进行再改革。
三是将预防为主量化。以预防为主提了几十年，但缺乏操作标准。为了更好的落实和操作，将预防为主标准化、量化，让党中央、国务院和全国人民监督落实情况好坏，就需要有一个具体的量化标准和工作进度安排。否则的话，再喊几十年可能都难心落实。
四是建立居民健康省（市、县）长负责制。健康是每一个人发展的基础的前提，是每一个家庭和国家发展的基础和前提。发展健康就是最好的促进和发展经济。因此：一是将国家卫生健康委改为国家健康委员会，其主要领导由国家副职兼任，其在国家部委中排序中提升到前三位，充分体现健康的“中心”和国家发展的“基石”的地位。二是建立居民健康省（市、县）长负责制，由政府一把手亲自抓。三是将居民健康绩效作为对各级政府和政府主要领导的考核指标。
五是落实健康中国战略关键看行动。《“健康中国2030”规划纲要》已经出台并制定了相关配套政策文件。各地也制定的落实方案，一些地方在搞健康城市、健康乡镇建设。但一些地方在一些地方形式大于内容、口号多于行动。上面检查的时候搞一搞，检查组走了几乎处于停滞状态。五六七十代，全国只搞一个“爱国卫生运动”，却能把全民动员起来，消灭和控制了许多传染病。再看看这次新冠肺炎疫情发源地，武汉华南海鲜市场，作为一个以销售食品、海鲜为主的市场，污水横流、垃圾遍地，二三十年无人问津。健康湖北、健康武汉是怎么搞的？
六是强化公共卫生意识，从党政机关干部开始。目前，全社会的公共卫生意识不是加强了，而是淡化了。过去，城乡居民主动打扫周围的公共卫生，而现在的城乡居民和商铺连“门前雪”都不再扫了。一些党政机关的公共卫生也交给物业公司了，机关干部连自己办公室桌、地板和窗户玻璃也不再打扫了。如今，经济社会发展了，但传染疾病越来越多。这其中虽有疾病谱变化原因，但绝对不能说没有忽视公共卫生的原因。就在这次疫情防控中，有的公务员、甚至是厅局级干部的表现告诉我们，连最起码的公共卫生意识、公德意识都没有了。
七是建立预防为主考核机制。公共卫生费用从新医改开始的人均15元，增加到了的60多元，有的地方在70元左右。但是有一个现象常常被人忽视，就是用于公共卫生的钱年年增加，但是城乡居民的发病率却年年也在增加。这其中固然有疾病谱变化、老龄化等原因，但是公共卫生资金发挥的作用到底怎么样、钱用到哪去了，必须要经得起问责啊。
八是创办公共卫生与预防医学大学。从逻辑上讲，卫生大于医疗。从顺序上，卫生先于医疗。但是近些年来，我国出现了一种畸形发展的怪现象，就是医疗大于卫生，医疗重于公卫。我国有3000多所大学，仅有100多所（含设有卫生医疗专业的综合大学）的医学院校，而所有的公共卫生专业的教学机构都只是医科大学、医学院里的一个院系。因此，国家应尽快创办一所中国公共卫生与预防医学大学，有条件的省份可以创办公共卫生大学或公共卫生学院，将现有的医学院校名称更名为卫生医疗大学或卫生医疗学院
来源：医改界
