下肢血管闭塞性脉管炎是一种慢性疾病,主要是累积四肢动脉和静脉的血管病变。发病的原因与吸烟、寒冷刺激和感染,营养不良造成的。在早期的时候,患者的下肢有酸胀、麻、疼痛、冰冷的感觉。随着病情加重,患者会在晚上出现下肢抽搐的症状,影响患者休息。下肢血管闭塞性脉管炎临床表现有哪些?请看下面详细的介绍。
1脉管炎对身体的危害有哪些
1、影响腿部美观:皮肤表面有出血性表现,表现为斑疹或斑块,外观呈红色或暗红色,或可出现凸凹不平,也可能破溃,略显凹陷。
2、静脉损伤:长期脉管炎的病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡,也易损伤静脉壁。
3、皮肤瘙痒:病人会情不自禁的抓挠,加重湿疹,出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡的形成,有时可能并发出血及血栓性静脉炎。
4、截肢:发生溃疡后,由于血运不足,溃疡后伤口不易愈合,这时就会有截肢的可能。
5、坏死:这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足,溃疡组织周围变薄,皮肤发黑变硬,溃疡长久不愈,愈后易再复发。
6、疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。坏疽的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
2下肢血管闭塞性脉管炎临床表现
1.疼痛:(1)间歇性跛行:当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛,被迫止步,休息片刻后,疼痛迅速缓解,再行走后疼痛又复出现,这种症状称为间歇性跛行。
(2)静息痛:患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈,夜间尤甚,患肢抬高时加重,下垂时减轻。
2.感觉异常:患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉,甚或有大小不等的感觉完全丧失区。
3.营养障碍:患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾(指)变细、趾(指)甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩;肢端溃疡或坏死,伴患肢肿胀,皮色暗红或紫暗。
4.肢体动脉搏动减弱或消失。
5.游走性浅静脉炎:约40%的患者在发病前或过程中,在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
3脉管炎是怎么回事
脉管炎患者发病后,根据患者病情严重程度不同,可以分为早期、中期和晚期,一般说来,脉管炎早期患者表现为,出现肢体末端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛,间歇性跛行等症状。
脉管炎患者的趾部皮色变苍白,皮肤温度低,脉管炎患者末梢动脉波动减弱或消失,部分脉管炎患者可反复出现,游走性血栓性浅静脉炎等。
4脉管炎如何预防
专业指导
(一)避免外伤
患者应避免外伤,特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅,抗病能力差,受到外伤后伤口极易感染,创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体,病人必须穿宽大、舒适的鞋袜,避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪,以免过长撕裂损及皮肉,亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管,伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物,以防引起化学性损伤。因为这些强烈的化学药品(如碘酒)涂抹后,不但收不到预期的效果,反而会使局部组织受到更大的损害。
(二)不要吸烟
(三)患肢锻炼
功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当,就是以不引起肢体疼痛为度。
(四) 注意饮食调养
饮食宜清淡、富有营养的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,多食黑木耳,少吃或不吃黏性食物,如年黍米面、年糕、芝麻糖之类,这些食物可使血液黏稠度增加,血液流动速度缓慢,而引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。保持心情舒畅,以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习和工作。发现初期症患者要及时到医院诊断,并积极治疗,做到早发现、早治疗。
(五)其他注意事项
1、坚持按时、按疗程服药治疗,不要任意中断。
2、在治疗期间,每天要保持足够的睡眠(8—12小时)。
3、服药中需忌酒及辛辣刺激物品。
4、不要擅自用药,特别是麻醉药、消炎药,越用病情越重,后果非常危险。
(六)避免寒冷刺激
在寒冷季节要适当保暖。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。这说明肢体的保暖的重要性。脉管炎病人在家中调养措施有:
1、病人衣服宜宽大、保暖,不得过小、过紧,影响血液运行,更不可使患肢受寒。
2、冬季病人应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋以保护患肢,这些防寒衣物以穿脱方便、保暖性强为原则。
3、除患肢局部坏死外,均应每日用温热水泡洗患肢一次,如用对症的洗药则更好。
4、局部可用热水袋或中药敷。
5脉管炎诊断鉴别
自我诊断
1、先检查足背动脉有否正常搏动,如有正常搏动,则可排除脉管炎,这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动,则需要作进一步检查,而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定,它是诊断脉管炎的客观标准,不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血,而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。
2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重,治疗万勿操之过急,不能昨方今改,一般治疗持续时间需超过3个月。
3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者,病程相对时间延长,所以在发现足部有异样的改变时,应及早的接受治疗,错过最佳治疗时间,以免延误病情。
脉管炎应与下列疾病相辨别:
(一)雷诺(Raynaud)综合征
为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛,其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后,手指(足趾)皮色突然变为苍白,继而发紫,渐渐转为潮红,然后光复正常,少数脉管炎患者,早期也可出现雷诺综合征的上述体现,因而必须与其相辨别。雷诺综合征的特点如下:
①大多为青年女性;
②发病部位多为手指,且常为对称性发病;
③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。
(二)闭塞性动脉硬化症
脉管炎和闭塞性动脉硬化症,均为慢性闭塞性脉病变,二者在症状,体征和病程生长上颇为相似,但闭塞性动脉硬化症有下列特点:
①患者年岁较大,大多在50岁以上,不肯定有吸烟嗜好;
②常伴有高血压,高血脂,冠心病,动脉硬化或糖尿病;
③病变动脉常为大,中型动脉,如腹主动脉分叉处,髂动脉,股动脉或乆动脉,很少陵犯上肢动脉;
④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;
⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。
(三)多发性大动脉炎
多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧,红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭。
(四)结节性动脉四周炎
本病紧张陵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状,其特点为:
①病变普遍常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;
②皮下有循动脉行径分列的结节、紫斑、缺血或坏去世;
③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;
④确诊常需行活构造查抄。
(五)糖尿病性坏疽
脉管炎产生肢端坏疽时,需与糖尿病性坏疽辨别,糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。