张某,女,68岁了,反复双下肢水肿2年多,伴麻木、疼痛,行走不利,入夜则痛甚,足趾、足背皮肤发紫,口渴,面容消瘦,身困乏力,纳谷不馨,医院诊断为“血管闭塞性脉管炎”,治疗后疼痛稍有缓解,但是最近双下肢水肿加重了。
中医看她舌质暗,苔白,脉沉。,再结合各种表现,说:你这是气虚络瘀而已,益气补虚,活血通脉即可。
于是,写下一个配伍:
黄芪 葛根 薏苡仁 牡蛎 川芎 当归 赤芍 益母草 红花 桃仁 鸡血藤 茯苓 山楂
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为何说她是气虚络瘀?
患者为老年女性,脏腑气虚,气虚则推动不利,血行不畅,致瘀血阻于络道,脉络滞塞不通,血行受阻,水津外溢,聚而为湿,流注下肢,故可见下肢水肿,皮肤紫暗;
瘀血壅滞下肢,闭塞不通,不通则通,故出现下肢疼痛;瘀血内阻,日久影响气血津液运行,津液无以上承于口,故见口干;脾气亏虚,运化不健,故见纳差;脾主肌肉,脾气亏虚,肢体失荣,故见身困乏力,面容消瘦。
所以,结合舌脉,四诊合参,可以判断她为本虚标实,气虚络瘀之证,当以益气补虚,活血通脉。
明白了这些,配伍的含义也就呼之欲出了:
重用大量黄芪健脾补气,气旺血行,开络行瘀,且黄芪能托毒生肌,利水消肿;当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀,通经止痛;
葛根疏筋活络,可疏通经气,使水液正常运行;牡蛎味咸入血,可潜阳散结,助通经络;鸡血藤苦甘温,既可养血补血,又可活血通络,配伍山楂入肝经血分,活血祛瘀之效倍增;
薏苡仁、茯苓健脾除湿以促脾机,使气血生化有源;再加益母草既能活血又能利水消肿。
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我把这个东西写出来,供我的读者朋友参考、借鉴。但是这里并不建议自己用,因为你不会辩证。你要在专业中医师的当面指导下借鉴应用。
总之,方药事小,道理事大。我希望你能通过我的分享,理解其中的道理,了解中医对血管闭塞性脉管炎调治的一般思路。