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白塞病是一种非常常见的慢性全身性免疫疾病，生活中患上白塞病的朋友很多，由于对该病缺乏系统的了解，部分患者会过分紧张、恐慌从而造成一定的心理压力；同时也有不少患者轻视了该疾病，导致严重的并发症错过最佳治疗时机。
我们在生活中正确认知白塞病，做到早期发现、早期治疗、预防复发，有些事情您需要知道。
什么是白塞病？
白塞病（Behcet’s disease，BD）又名为贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征、丝绸之路病等，是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，属于的慢性疾病的一员。
本病以反复的口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼部病变为其主要特征，此外，还可侵害人体多个器官，包括皮肤、关节肌肉、血管、心脏、肺和神经系统等。
临床所见几乎100%的白塞病患者会出现反复口腔溃疡（俗称“口疮”），严重者疼痛剧烈，影响进食；约75%的患者出现生殖器的溃疡。这些部位的溃疡7～14天会自然消退，但容易复发。约有50%患者出现眼部受累，表现为葡萄膜炎，好发于20～40岁青年人群，一般发生在其他器官或系统发病之后1～2年，也有眼部病变首先出现者，病情严重者会导致失明等严重后果。
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图1.口腔溃疡
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图2.皮肤损害
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图3.眼睛损害
人们对白塞病的认识历程
人类对白塞病的认知最早始于公元前5世纪，古希腊医师希波克拉底在他的医书中记录了一种流行于小亚细亚的疾病，以反复口腔溃疡、生殖器炎性渗出、眼部持续炎症为主要临床表现，但那时候仅提出这些症状之间具有一定的关联性，并未确立具体病名，也没很好的治疗方法。
直到1937年，土耳其皮肤科医生贝赫切特（Behcet）首次系统描述了这一类疾病，提出了口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎三联征，后来人们发现该病还可广泛累及关节、肺部、肾脏、胃肠道、中枢神经等系统。后世为了纪念这一位医生，又将此病称为“贝赫切特综合征”，简称为白塞病或白塞氏病。
与此同时，白塞病因多见于东亚、中亚以及地中海地区，发病范围沿丝绸之路分布，所以又被称为“丝绸之路病”。
我国医家对白塞病的认识，见于汉朝医家张仲景所着的《金匮要略》，书中描述的“狐惑”与本病表现极为相似，故白塞病在中医学中称为“狐惑病”。
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图1 白塞病的流行程度，圆点的大小反映了流行程度
为什么会得白塞病？
白塞病的病因及其发病机制尚未完全明确，目前认为感染因素、家族遗传因素、免疫因素及微量元素可能参与了白塞病的发病。
（1）感染学说：有学者发现细菌或病毒侵犯人体与本病有关，例如结核感染、单纯疱疹病毒和溶血性链球菌感染，但尚未肯定为本病病因。
（2）家族遗传学说：本病在某些地区中发病率较高，在人群调查中发现白塞病高发病区，患者人类遗传特征的物质HLA-B5及 HLA-B51的阳性率比正常人高，患者具有遗传易感性。但是并非每例患者均有HLA- -B5或 HLA- -B51阳性， 所以，遗传因素还不能肯定为病因。
（3）自身免疫因素：医学家们认为在一些诱因激发下，人体内一些淋巴细胞及免疫球蛋白、补体出现形成免疫复合物，继而释放一些炎症因子，造成本病口腔粘膜、外阴粘膜及眼部的病变损伤，自身免疫因素在本病发病中占有重要地位。
（4）微量元素学说：除上述因素外，还有学者发现本病患者某些微量元素如锌、硒较正常人低，不排除本病发病与部分微量元素缺乏有关。
白塞病的预后怎样？
多数白塞病不严重，大部分患者一般具有治愈性，若能够早期诊断、早期治疗，其预后较好，当然也有部分起病较重累及主要器官及血管，需要重视并积极治疗。
难治性、反复发作的白塞病患者，基础病较多，合并眼睛、神经系统、血管损害和未能早期接受规范药物治疗，可能会导致不良的预后。白塞病反复发作大致可以归纳为以下几点：
（1）白塞病本身问题：白塞病的发病主要是体内免疫异常反应，其发病原因尚未明确，目前的治疗药物不能够彻底解决本病的根本问题，这种疾病的免疫异常状态可能会持续存在，因此一旦有劳累、感染、情志刺激等诱发因素，就会导致疾病的反复发作。
（2）未接受规范的治疗：白塞病的治疗要求用药规范化和个体化，医生会根据患者的病情、身体耐受情况来选择用药，包括药物的种类、剂量、剂型和服用时间等。部分患者在症状控制之后，会擅自减药、停药、换药，或者听信民间偏方、秘方等，这样造成了治疗不规范，从而引发疾病反复发作。
（3）预防的重视程度不够：白塞病大部分患者以口轻溃疡为主要表现，且具有一定的治愈性，许多患者并未重视而不及时就诊治疗，少部分患者等到口腔溃疡影响日常进食，甚至出现视力下降方开始就诊，增加了治疗的难度及费用。因此，要防止或减少白塞病的复发，必须做到规范治疗，规范用药，积极从各方面做好预防工作，注意保暖，保持愉快放松的心情，避免感染、寒冷、潮湿、过劳等。
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白塞病的饮食建议
1、多补充维生素：白塞患者要注意补充多种维生素，其中维生素C有利于病损组织的修复，必不可少，可以多食用绿叶蔬菜。
2、补充纤维素：纤维素可以减少有害物质的吸收，加速毒素的排泄，可多吃些芹菜、玉米、丝瓜、小麦等。
3、注意补钙：部分白塞患者治疗期间会使用到糖皮质激素，容易引发骨质疏松，需要关注钙质的吸收，建议多食含钙丰富的食物，如：海带、新鲜豆浆、牛奶等。
4、抗氧化剂和微量元素：高浓度维生素E、胡萝卜素、黄酮类化合物、亚麻酸、植物油等具有抗氧作用，有助于免疫损伤组织的修复。可以多吃绿叶蔬菜、亚麻籽、油菜籽、核桃和富含元素锌、硒的食物。
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白塞病的饮食误区
1、补品滥用、不能急于进补：人参、鹿茸等补品在急性发作期或者舌苔腻时都不建议服用，否则容易加重病情。
2、用炒、烙、煎、炸等烹调方法制作的食物：经过炒、烙、煎、炸过的食物，火气重而且难以消化，会加重溃疡，应尽量采用蒸、煮等缓和的食品制作方法。
3、一些特殊体质患者饮食尤其需要注意：气虚阳虚体质忌食寒凉类食物，以免加重阳气的耗损；阴虚体热忌服辛燥伤阴之品。
作者介绍
杨俏雯
广东省中医院 主治医师
擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、血管炎等各种风湿免疫性疾病的诊断及治疗，熟悉掌握各种关节急性炎症的超氧治疗、腔内及穴位超氧或药物注射治疗。
