近年来，随着社会的发展及疾病谱的改变，主动脉夹层已成为最常见的主动脉灾难性疾病，所谓主动脉夹层指的是主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜及中膜引起的，病变部位的主动脉腔被内膜片分割成真腔和假腔，若不及时干预，死亡率极高。
58岁的季女士因突发腰背部疼痛诊断为胸腹主动脉夹层，急诊来我院血管外科，入院后经过精心治疗，患者血压控制稳定，症状好转，平稳度过急性期，复查胸腹部CTA后经陈德杰主任详细分析后指出，其夹层破口紧邻肠系膜上动脉，累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双侧肾动脉，若采用一般微创腹膜支架技术，在封闭夹层破口时必然会影响重要内脏器官的血供，导致相应器官缺血坏死，若采用开刀方法，死亡率高达10%以上。陈德杰主任带领大家进行了细致周密的讨论，医疗团队一致决定，在应用微创的支架手术封堵主动脉破口的同时采用目前国内先进的开窗-分支支架技术，即封堵破口，又保留重要脏器的血供。
手术在全身麻醉下进行，先将即将置入的覆膜支架在3D打印模型下进行精准开窗，即在支架上对应的腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉上裁剪 8毫米左右的小洞，缝合mark标记及外分支后再将支架塞回输送系统。陈志丹副主任医师介绍说，本手术难点在于开窗的精准，选窗的精细，若体外开的窗口和原位血管不能对接，就会导致相应脏器缺血，轻者肝肾功能衰竭，重者肠缺血坏死，导致难以接受的并发症。
经右股动脉将开窗后的覆膜支架送至破口处，准确定位后将支架成半释放状态，再用导管配合导丝选过窗口及对应的脏器动脉内，放入覆膜的分支支架，然后将主体覆膜支架完全释放，造影显示：支架形态、位置良好，破口完全封闭，腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉血流通畅，未受影响。手术取得圆满成功，主动脉破口被完全封堵，一颗定时炸弹至此被彻底拆除！
陈德杰主任介绍：累及重要脏器血供的腹主动脉夹层一直是微创介入治疗的禁区，以往采取外科行开腹人工血管置换由于其存在手术创伤大，死亡率高，技术难度大一直不能普及。襄阳市中心医院在积累了大量主动脉夹层治疗经验的基础上为该患者采用了体外开窗分支支架技术，突破了普通腔内隔绝手术“即堵漏又堵血管”的技术瓶颈，免除传统手术开腹之苦，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，为主动脉夹层患者提供了一种新的、更安全可靠的治疗方式。
襄阳市中心医院血管外科在胸腹主动脉疾病方面有丰富的诊治经验，近期通过腔内治疗成功救治的多名短瘤颈、高难度腹主动脉瘤患者，以及单开窗左锁骨下动脉分支支架治疗短锚定区的胸主动脉夹层患者，加上现在的四开窗多分支支架治疗腹主动脉夹层，这些技术属于国际顶尖技术、直接引领着我市乃至我省血管外科在主动脉疾病诊治方面的发展，它的常规开展标志着我市血管外科达到了国内前沿水平。
