近日，我院心内科为一名耄耋老人实施了三维诊断超声导管指导下的冷冻球囊消融+左心耳封堵术一站式手术。
病例
患者男性，83岁，全麻风险较高。卢成志主任带领的电生理团队，开拓创新，引入三维诊断超声导管，在局麻下进行冷冻球囊消融+左心耳封堵术一站式手术，且不需要经食道超声，该手术全程历时2.5小时，病人术后3天出院。
图｜ 三维诊断超声导管下左心耳封堵术后影像
心房颤动
心房颤动（简称房颤）是心内科最常见的心律失常，房颤的第一大危害就是容易引发卒中（中风），具有极高的致残率和致死率。房颤患者较非房颤患者中风风险增高达5倍，是所有心血管疾病中（包括心衰、高血压、冠心病等）最容易导致中风的疾病。房颤的治疗主要包括两方面：恢复窦律和预防血栓，其中最主要的部分就是血栓预防。
冷冻球囊消融术
冷冻球囊消融术是近年来房颤消融领域的一项创新技术，目前在欧美等40个国家和地区的800多个医疗中心广泛应用，积累了超过60万例的临床使用经验，是一项成熟的治疗房颤新技术。该新技术采用液态制冷剂吸热蒸发，带走肺静脉“漏电”处的组织热量， “冻死”病变组织从而达到治疗房颤的目的。相对于传统射频消融方法，冷冻消融技术具有更安全、快速、有效、复发率低、患者耐受性好等优势。
图｜ 冷冻球囊消融示意图
左心耳封堵术
左心耳封堵术是通过闭合房颤病人血栓发生的根源部位——左心耳，从而降低房颤患者的中风风险。临床研究表明：发生血栓栓塞性事件的非瓣膜性房颤患者，其血栓来源90%来自于左心耳。因此，左心耳封堵对于非瓣膜性房颤患者的血栓预防具有里程碑的意义，通过隔离左房与左心耳，达到预防左心耳内血栓脱落引起中风的目的。
图｜左心耳封堵器及封堵示意图
目前经典的术式为全麻下进行射频消融及左心耳封堵，但很多高龄病人全麻风险大，加之左心耳封堵需要经食道超声协助，很多病人不耐受。
相比传统的全麻下一站式手术，三维诊断超声导管指导下房颤冷冻球囊消融联合左心耳封堵一站式治疗策略兼顾了节律控制与卒中预防两个方面，而且一次手术两个目的，在减少患者痛苦的同时，也能节省费用、减少医疗资源投入。
责编丨魏国新
编辑丨郝文静
供稿丨心内科 田云朋
聚焦临床丨天津市第一中心医院成功实施三维诊断超声导管指导下的冷冻球囊消融+左心耳封堵术一站式手术
