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强强联手打通生命通道--记MDT下经支气管镜切除巨大气管新生物一例

时间:2020-05-29 10:28:23

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强强联手打通生命通道--记MDT下经支气管镜切除巨大气管新生物一例

上周五,湖北省中西医结合医院呼吸与危重症科与麻醉科、耳鼻咽喉科三科合作,采用经支气管镜镜下套扎、氩气刀、冷冻联合治疗,成功切除了一例主气道的巨大气管新生物。今年34岁的陈女士入住我院神经内科,既往长期卧床,失去了自行排痰的能力,气管切开5年余。近半月来,家属发现其出现喘息,可以听到明显的“喉鸣音”,管床医师给予抗生素及平喘药物治疗并没有好转,而且越来越严重。 请我科张继先主任会诊后,急行支气管镜检查,发现在气管套管末端有一个粉红色的新生物,几乎将气管套管的开口全部堵死,并随患者的呼吸不停的上下摆动,随时有窒息风险。张主任当即决定将患者转入我科,并制定详细的救治计划。

在医务部的组织下,呼吸科张继先主任与麻醉科周武主任、耳鼻咽喉科张肖主任等专家们,立即进行了全方位的分析、沟通和讨论,为患者量身制订了麻醉方法及支气管镜下微创治疗的特殊方案。 8月28日下午,三科合作,首先麻醉科为患者使用幼儿的气管插管进行全身麻醉,然后耳鼻喉科张肖主任拔除患者的金属气管套管,呼吸科张继先主任通过气管镜狭小的钳道孔将套扎和氩气刀轮番上阵,切除巨大新生物,最后采用冷冻治疗处理残端,减缓新生物的再生速度,打通了气道。

患者的呼吸瞬间通畅,“喉鸣音”也消失了,家属握着张主任的手感激地说:谢谢您,又救了我们的命!

气管炎性息肉引起的气管狭窄,随着近年医疗救治水平的提高,发病率逐年上升,气管镜和肺功能检查可以确诊。 气管病变的治疗难度都远远高于肺部其他部位,且该患者的新生物大,长成蒂样,随着呼吸不停摆动,手术难度非常高。 气管镜下套扎技术适合有蒂样结构的较大新生物,与氩气刀一起都属于热治疗,是“火”,冷冻治疗也称冷治疗,是“冰”,冰与火的结合治疗,是目前气管新生物最有效且立竿见影的治疗方法

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