我们都知道心梗、脑梗很危险,而且很有可能会危及生命,其实下肢动脉硬化闭塞症和心梗、脑梗是同一类的疾病,通俗地说就是“腿梗”。
那“腿梗”有什么危害呢?
它不仅是外表血管增厚,腿脚肿大,毫无美感可言,重要的是它会严重损伤下肢,不仅影响日常活动,一旦出现腿脚的坏死,有可能截肢,甚至会危及生命。
72岁的李大爷,一年前开始出现偶尔的走路不利索,及左侧小腿膝盖以下总是冰凉冰凉的,看起来青紫色,自己也没太注意,直到越来越严重,现在啥也不干都疼得不行,无法忍受,来我院就诊。
经接诊医生仔细询问和进一步检查,老人既往有糖尿病病史;查体患肢冰凉,青紫,腘动脉、胫后动脉搏动未触及;左下肢动脉CTA(动脉CT造影),发现老人双下肢动脉粥样硬化,左侧股动脉远段动脉栓塞,双侧膝关节退行性改变,这就是他出现间歇性跛行及静息痛,经久不愈的原因,如果不能开通闭塞动脉血管,老人面临的是截肢的危险,明确病因后,以“双下肢动脉硬化闭塞症、II型糖尿病”收住我院普外一科。
术前CTA重建
术前CTA重建
经普外一科医护人员科室讨论,制定诊疗方案,血管外科组副主任医师车辙团队就手术方式、手术风险、风险干预等进行讨论。最终决定为患者实施国内先进微创术式“下肢动脉斑块旋切+支架置入术”。
术中造影
旋切系统
切除的斑块
斑块旋切后造影
斑块旋切后支架置入
在手术麻醉科、介入导管室的通力合作下,手术圆满完成,患者术后安返病房,术后患肢末梢温热,胫后动脉搏动触及。
第二天李大爷下地活动,复查结果良好,病情稳定,疗效显着,第四天好转出院。
对于早期下肢动脉硬化闭塞症,应用一些扩张血管及抗血小板的药物治疗,配合适当步行锻炼可以使病情得到缓解。
对于需要手术治疗的患者,传统斑块剥脱或搭桥手术适应范围较窄,对于严重膝下动脉硬化闭塞,血管病变弥漫钙化,远端流出道不佳者,搭桥手术存在一定困难。糖尿病或合并严重感染的情况下,局部伤口预后也存在一定问题。传统搭桥手术或斑块剥脱手术,麻醉程度相对要求较高。合并严重心脑血管并发症者,多不能耐受全麻或深度麻醉治疗。
介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点;除了能够开通髂股动脉病变以外,对膝下动脉病变的开通,也有独到的优势,对脚踝远端,直到脚掌、趾间的血管,均可进行开通,使其成为治疗此病的首选方法。
微创术式“下肢动脉斑块旋切+支架置入术”的成功开展在我市尚属首例,填补了我市血管外科领域的又一项技术空白,这将是广大下肢动脉硬化病患的又一福音。
今日科普
01什么是下肢动脉硬化闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是血管外科常见多发病,是全身动脉硬化疾病在下肢的表现,动脉管腔狭窄,甚至闭塞,没有足够的血液供应,症状便逐步显现。(引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病)。
主要病因是动脉粥样硬化。发病率随年龄增长而上升,70岁以上人群的发病率在15%~20%。男性发病率略高于女性。
02
哪些人会得下肢动脉硬化闭塞症?
河附院专家提醒
如果出现这样的“走走停停”可要当心,这可能是下肢动脉硬化闭塞症的征兆。很多人对此不重视,一般都会认为是筋骨上的毛病,等到出现严重病情时才去就医,往往为时过晚了。
下肢动脉硬化闭塞症以中老年人男性发病居多。糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、吸烟及高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全为患病的主要危险因素。
高血压可引起血管内壁的损伤,加速动脉内壁的脂质浸入与沉着。
高血脂容易导致动脉硬化,形成斑块。
糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程使病情更复杂。
吸烟可加重动脉硬化。
炎性指标:动脉粥样硬化是涉及多种炎性细胞和因子的慢性炎性反应。与同龄无症状人群相比,炎性指标(如C反应蛋白)增高的人群5年后发展为下肢动脉硬化闭塞症的概率明显增高。
03如何预防下肢动脉硬化闭塞症?
想要远离下肢动脉硬化闭塞,关键在于提前预防和及时的干预治疗。
河附院专家提醒
首先,必须从病因着手,改变不良的饮食和生活习惯。
重要的事情说三遍,下肢缺血患者应严格戒烟!戒烟!戒烟!
适当健身锻炼不但可以避免肥胖,还可以增强血管弹性,防止老化。
保持饮食结构的均衡,多吃谷类、水果、蔬菜。
血管一老
全身跟着老
关注血管健康
警惕下肢动脉硬化闭塞
本期供稿:曹军生
信息编审:院务部
新闻热线:8553114
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