我们都知道心梗、脑梗很危险，而且很有可能会危及生命，其实下肢动脉硬化闭塞症和心梗、脑梗是同一类的疾病，通俗地说就是“腿梗”。
那“腿梗”有什么危害呢？
它不仅是外表血管增厚，腿脚肿大，毫无美感可言，重要的是它会严重损伤下肢，不仅影响日常活动，一旦出现腿脚的坏死，有可能截肢，甚至会危及生命。
72岁的李大爷，一年前开始出现偶尔的走路不利索，及左侧小腿膝盖以下总是冰凉冰凉的，看起来青紫色，自己也没太注意，直到越来越严重，现在啥也不干都疼得不行，无法忍受，来我院就诊。
经接诊医生仔细询问和进一步检查，老人既往有糖尿病病史；查体患肢冰凉，青紫，腘动脉、胫后动脉搏动未触及；左下肢动脉CTA(动脉CT造影)，发现老人双下肢动脉粥样硬化，左侧股动脉远段动脉栓塞，双侧膝关节退行性改变，这就是他出现间歇性跛行及静息痛，经久不愈的原因，如果不能开通闭塞动脉血管，老人面临的是截肢的危险，明确病因后，以“双下肢动脉硬化闭塞症、II型糖尿病”收住我院普外一科。
术前CTA重建
术前CTA重建
经普外一科医护人员科室讨论，制定诊疗方案，血管外科组副主任医师车辙团队就手术方式、手术风险、风险干预等进行讨论。最终决定为患者实施国内先进微创术式“下肢动脉斑块旋切+支架置入术”。
术中造影
旋切系统
切除的斑块
斑块旋切后造影
斑块旋切后支架置入
在手术麻醉科、介入导管室的通力合作下，手术圆满完成，患者术后安返病房，术后患肢末梢温热，胫后动脉搏动触及。
第二天李大爷下地活动，复查结果良好，病情稳定，疗效显着，第四天好转出院。
对于早期下肢动脉硬化闭塞症，应用一些扩张血管及抗血小板的药物治疗，配合适当步行锻炼可以使病情得到缓解。
对于需要手术治疗的患者，传统斑块剥脱或搭桥手术适应范围较窄，对于严重膝下动脉硬化闭塞，血管病变弥漫钙化，远端流出道不佳者，搭桥手术存在一定困难。糖尿病或合并严重感染的情况下，局部伤口预后也存在一定问题。传统搭桥手术或斑块剥脱手术，麻醉程度相对要求较高。合并严重心脑血管并发症者，多不能耐受全麻或深度麻醉治疗。
介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点；除了能够开通髂股动脉病变以外，对膝下动脉病变的开通，也有独到的优势，对脚踝远端，直到脚掌、趾间的血管，均可进行开通，使其成为治疗此病的首选方法。
微创术式“下肢动脉斑块旋切+支架置入术”的成功开展在我市尚属首例，填补了我市血管外科领域的又一项技术空白，这将是广大下肢动脉硬化病患的又一福音。
今日科普
01什么是下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是血管外科常见多发病，是全身动脉硬化疾病在下肢的表现，动脉管腔狭窄，甚至闭塞，没有足够的血液供应，症状便逐步显现。（引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病）。
主要病因是动脉粥样硬化。发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%～20%。男性发病率略高于女性。
02
哪些人会得下肢动脉硬化闭塞症？
河附院专家提醒
如果出现这样的“走走停停”可要当心，这可能是下肢动脉硬化闭塞症的征兆。很多人对此不重视，一般都会认为是筋骨上的毛病，等到出现严重病情时才去就医，往往为时过晚了。
下肢动脉硬化闭塞症以中老年人男性发病居多。糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、吸烟及高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全为患病的主要危险因素。
高血压可引起血管内壁的损伤，加速动脉内壁的脂质浸入与沉着。
高血脂容易导致动脉硬化，形成斑块。
糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程使病情更复杂。
吸烟可加重动脉硬化。
炎性指标：动脉粥样硬化是涉及多种炎性细胞和因子的慢性炎性反应。与同龄无症状人群相比，炎性指标(如C反应蛋白)增高的人群5年后发展为下肢动脉硬化闭塞症的概率明显增高。
03如何预防下肢动脉硬化闭塞症？
想要远离下肢动脉硬化闭塞，关键在于提前预防和及时的干预治疗。
河附院专家提醒
首先，必须从病因着手，改变不良的饮食和生活习惯。
重要的事情说三遍，下肢缺血患者应严格戒烟！戒烟！戒烟！
适当健身锻炼不但可以避免肥胖，还可以增强血管弹性，防止老化。
保持饮食结构的均衡，多吃谷类、水果、蔬菜。
血管一老
全身跟着老
关注血管健康
警惕下肢动脉硬化闭塞
本期供稿：曹军生
信息编审：院务部
新闻热线：8553114
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